DEAMP – G6 – Intervention en Santé

DEAMP -Intervention en Santé
Intervention en
Santé - Médecine
Philippe PORTET
DEAMP -Intervention en Santé
La Santé:
« La santé est un état de complet bien-être physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d'infirmité. »
Cette définition de l'OMS n'a pas été modifiée depuis 1946.
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Quelques notions avant de commencer…….
Clinique :
« au lit du patient ».
Pour chaque thème, nous résumerons de façon repérable les « signes cliniques » à retenir.
La pluridisciplinarité en santé.
Chacun sa spécialité, sa compétence, sa fonction,
son rôle mais pas de fonctionnement efficace
sans complémentarité, partage d’informations,
complexité, (synergie : l’exemple du corps
humain).
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Notion de transmissions
Les trois attitudes de base:
OBSERVER
FAIRE DES LIENS
TRANSMETTRE
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LA PEAU
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Les rôles de la peau, :
-
Protection de l’ensemble des organes
(enveloppe).
- Maintien de la température corporelle : la
température du corps est régulée en partie par
la sudation (transpiration) plus ou moins
importante selon l’élévation ou non de la
température interne. Une forte sécrétion de
sueur
permet
un
rafraichissement
par
évaporation de surface.
- Barrière protectrice contre les agressions : les
bactéries et virus, la chaleur, le froid, l’eau…
- Echanges avec l’extérieur : la peau respire (rejet
CO2, H2O), transpire, échange de la chaleur
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Les rôles de la peau, suite…:
- la peau absorbe (crèmes médicamenteuses,
crèmes hydratantes…)
- La peau est un moyen de communication : La
peau est très riche en terminaisons nerveuses,
en particulier à l’extrémité des doigts. Le
toucher : informations multiples sur le monde
extérieur : température, texture, humide /sec…
informations vitales. Exemple de l’importance de
la peau chez le malvoyant. Moyen d’information
des mécanismes de régulations du corps
(exemple vasoconstriction/vasodilatation)
- La peau est notre premier message visuel pour
l’autre : esthétique, état de santé….
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Les rôles de la peau, suite…:
- La peau parle : couleur, pâleur, chaleur, sècheresse,
marbrures, desséchée, oedèmaciée, détériorée,
effraction de la barrière cutanée…. Fièvre
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Les rôles de la peau, suite…:
La fièvre est un symptôme important de l’infection. Elle signale une
augmentation de la température corporelle. C’est en fait une
réaction de défense de l’organisme.
Elle peut s’accompagner d’autres symptômes comme :
l’accélération du pouls, l’accélération de la respiration, la
diminution du volume des urines, une fatigue, des malaises, des
maux de tête, une rougeur du visage une sensation de frissons
(chaud - froid), une sécheresse de la bouche… etc.
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Les rôles de la peau, suite…:
CAT face à une personne présentant un état «fiévreux» :
- Avertir le service médical
- Rechercher des signes associés
douleur…),
(toux,
diarrhée,
- Prendre la température,
- Rassurer, découvrir la personne,
- L’hydrater dès que possible, essayer de la rafraîchir
(linge humide sur le front, le visage, les avant bras…),
-la laisser au calme et au repos, la surveiller,
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Les risques pour l’intégrité de la peau, signes cliniques,
-
Effractions : blessures, porte
phlyctènes….
-
Vieillissement : peau plus mince, se renouvelle moins vite, moins
élastique, sécheresse, rides, difficulté à cicatriser. L’alimentation et
l’hydratation de la personne âgée est fondamentale pour le
maintien de l’intégrité de sa peau…)
-
d’entrée
infectieuse, plaies,
Exposition au soleil,
-
Immobilité, alitement permanent
-
Incontinence urinaire et fécale (protections : macération, mycose)
-
dénutrition et déshydratation
-
Etat psychique : confusion, désorientation, semi conscience,
inconscience (prise de médicaments)…
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Les risques pour l’intégrité de la peau, signes cliniques, CAT
Escarre
Un appui continu et prolongé au niveau de la peau et un plan dur
provoque une diminution de la circulation, une absence
d’oxygène au niveau des cellules (ischémie) et la mort des tissus
(nécrose).
La prévention de l’escarre se situe avant l’apparition de la rougeur.
L’état du malade peut augmenter les facteurs de risques:
l’immobilité, l’incontinence urinaire et fécale, l’état cutané avec
une peau fragile et macération dénutrition et déshydratation, l’état
psychique de la personne confusion, désorientation
CAT : la « gestion » des escarres n’est qu’un problème de
prévention : il peut ne plus y avoir d’escarre si tout le monde s’y
met! Utilisation de matelas anti escarre (air eau mousse gel),
« effleurages » préventifs doux, changements de positions, hygiène
de la peau, surveillance de l’apparition de la rougeur …
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Les « signes cliniques » à repérer :
Au regard (pour les peaux blanches) : rosée,
rouge, pâle, marbrée, œdème, agressée (boutons
plaques, signes de mycose, etc.), signes
allergiques (urticaire)…
Au contact : chaude, froide, sèche, humide, dure, pli
cutané réversible ou pas, douloureuse…
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Prévention et maintien de l’intégrité de la peau
- Eviter les blessures, les coups (transferts)
- Protéger la peau contre les expositions solaires
-Surveiller l’apparition de problèmes cutanés (boutons,
plaques, allergies…)
-Veiller à ne pas trop serrer vêtements, attaches et
protection
-Supprimer les appuis (mobilisation, changement de
position…) => Aides à la mobilisation (perroquet, barre
d’appui…) pour faciliter les changements de position
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Prévention et maintien de l’intégrité de la peau
-Assurer une bonne hygiène de la peau et du lit (change fréquent,
tirer les draps, éliminer les plis, les corps étrangers, les miettes…)
-Assurer une bonne hygiène alimentaire (protéines, bonne
hydratation (eau gélifiée)
-Eviter l’incontinence iatrogène
-Ne pas masquer l’état de la peau par des colorants (éosine…)
- Eviter le poids de la literie sur les pieds (pli d’aisance, arceau de
lit.)
- Transmettre à l’équipe médicale l’état cutanée de la personne et
les diverses observations faites lors du soin.
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LA TOILETTE



toujours individuelle, en fonction des besoins, des
priorités et de l'état de la personne
Notion de respect de l'intimité
Evaluation et maintien de l'autonomie
Objectifs :

prévenir l’altération cutanée

procurer confort bien être et plaisir

améliorer l'estime de soi

établir une relation privilégiée
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LE SYSTÈME CARDIO – RESPIRATOIRE
Pourquoi traiter ensemble l’appareil respiratoire et le
système cardio-vasculaire ?
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L’APPAREIL RESPIRATOIRE
VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES
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L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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LES RISQUES POUR L’APPAREIL RESPIRATOIRE, SIGNES CLINIQUES, CAT
En dehors des agressions bactériennes ou virales ou des pathologies spécifiques
venant de l’extérieur ou de l’intérieur, les principaux risques tournent autour de
l’accès supérieur des voies aériennes ou de la régurgitation
- L’encombrement nasal (nez bouché, épistaxis (saignement du
nez)
- Le cas particulier de la fausse route sous l’angle anatomique (on
s’y arrêtera plus au moment de l’intervention sur l’appareil digestif)
- La régurgitation, l’inhalation (le RGO)
- Le décubitus dorsal : apnées du sommeil, perte du contrôle de la
masse linguale, « on respire mieux assis ou debout »
- Pressions extérieures sur la trachée (le jeu du foulard, la
pendaison)
- Inhalations toxiques (produits ménagers, fumées d’incendie, tabac)
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LES RISQUES POUR L’APPAREIL RESPIRATOIRE, SIGNES CLINIQUES, CAT
Le cas particulier du tabac :
Effets indésirables
Haleine fétide
Perte du souffle
Perte du goût, de l’odorat
Atteinte cutanée (pâleur, couleur
Fatigue chronique (consommation excessive de la
Vitamine c du corps)
Affections respiratoires aigues (bronchite) ou chroniques (BPCO,
emphysème, aggravation de l’asthme, cancer divers, etc)
Affections cardio-vasculaires (voir intervention spécifique)
Addiction
Risque fœtal
Risque pour l’entourage : tabagisme passif
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LES RISQUES POUR L’APPAREIL RESPIRATOIRE, SIGNES CLINIQUES, CAT
CAT face au tabagisme
Sensibiliser les personnes sur la loi anti tabac (interdiction de
fumer; lieu prévu à cet effet) ;
Expliquer les méfaits du tabac et sensibiliser sur effets bénéfiques
de l‘arrêt du tabac;
Conseiller une consultation auprès d’un tabacologue Sensibiliser
sur le coût.
Nécessité d’une prise de conscience individuelle et démarche
individuelle pour sevrage (volontariat)
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LES RISQUES POUR L’APPAREIL RESPIRATOIRE, SIGNES CLINIQUES, CAT
Signes cliniques à repérer
-La toux
-L’expectoration (crachats)
-L’hémoptysie (cracher du sang)
-La dyspnée (difficulté à respirer)
-râles bronchiques
-La cyanose (coloration bleuet de la peau et muqueuses)
-La douleur
-La température (éventuellement)
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LE SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE
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LE SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE
UNE POMPE:
LE CŒUR
LA TUYAUTERIE :
LES VAISSEAUX
UN LIQUIDE TRANSPORTÉ :
LE SANG
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Cœur
Maladies cardio-vasculaires : 1° cause de mortalité dans le monde
Hypertension Infarctus du Myocarde, cardiopathies, artérite des MI, AVC
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Cœur
Maladies cardio-vasculaires : 1° cause de mortalité dans le monde
Hypertension Infarctus du Myocarde, cardiopathies, artérite des MI, AVC
Facteurs innés:
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Cœur
Maladies cardio-vasculaires : 1° cause de mortalité dans le monde
Hypertension Infarctus du Myocarde, cardiopathies, artérite des MI, AVC
Facteurs innés:
- le sexe (les femmes sont protégées par leurs hormones)
- l’âge
- l’hérédité
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Maladies cardio-vasculaires : 1° cause de mortalité dans le monde
Hypertension Infarctus du Myocarde, cardiopathies, artérite des MI, AVC
Facteurs innés:
- le sexe (les femmes sont protégées par leurs hormones)
- l’âge
- l’hérédité
Facteurs provoquant et aggravant
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Cœur
Maladies cardio-vasculaires : 1° cause de mortalité dans le monde
Hypertension Infarctus du Myocarde, cardiopathies, artérite des MI, AVC
Facteurs innés:
- le sexe (les femmes sont protégées par leurs hormones)
- l’âge
- l’hérédité
Facteurs provoquant et aggravant
- le tabagisme
- l’alimentation
- le cholestérol
- l’hypertension artérielle
- le diabète
- le surpoids
- l’obésité
- la sédentarité
- l’alcool
- le stress
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Vaisseaux
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Vaisseaux
- Hémorragies artérielle ou veineuse
- la thrombose : maladie athéromateuse
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Vaisseaux
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Les risques pour le système cardio vasculaire
Vaisseaux
- Retour veineux : stagnation du sang veineux dans les membres
Inférieurs
- Complications liées à la mobilité réduite (alitement prolongé)
- Varices, phlébite, varices, hémorroïdes,
- Le cas des varices œsophagiennes….
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Les risques pour le système cardio vasculaire,
Le sang
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Les risques pour le système cardio vasculaire,
Le sang
- AVC (séquelles), phlébite, thrombose
- Saignements hémorragies (hémophiles),
- Aplasie, Problèmes de plaquettes, anémie
(Médicaments modifiant la coagulation : aspirine, AVK,…)
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Signes cliniques :
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Signes cliniques :
- Le pouls (tachycardie, bradycardie)
- Rougeur, pâleur, couleur de la peau (marbrure)
- Anurie
- Extériorisation hémorragique : effraction de la peau (sang veineux,
sang artériel), vomissements, épistaxis, selles sanglantes (rouges ou
noires (Méléna et médicaments à base de fer)
- Signes de la phlébite
- Douleur dans la poitrine
…
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Prévention au maintien de l’intégrité du système cardio-vasculaire
Complications liées à la mobilité réduite (alitement prolongé) => Stase veineuse
Phlébite :
- surélever les jambes;
- surveiller apparition de rougeur, chaleur œdème, douleur.
- Attention aux bas à varices qui peuvent faire garrot.
-Mobilisation passive notamment lors de la toilette
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Prévention au maintien de l’intégrité du système cardio-vasculaire
Prévention des maladies cardio-vasculaires : hygiène de vie
- Sensibiliser sur les effets néfastes du tabac
- Contraception (pilule + tabac…)
- Consommer de l’alcool avec modération
- Surveiller le poids
- Pratiquer une activité physique plusieurs fois par semaine (marche,
natation, vélo, golf…)
- Surveiller l’alimentation
Alimentation équilibrée en privilégiant les fruits, les légumes,
les céréales, les poissons, les graisses végétales (huile
d’olive…) et en diminuant la consommation des aliments
sucrés, salés et les graisses animales