fausse_couche_hémorragique

La fausse couche
Dr M. carbonnel

Tableau clinique
< 14 SA
Métrorragies de sang rouge d’origine endo-utérine.
Douleurs pelviennes médianes
Confirmer la GIU :
-Confrontation des BHCG
-Echographie : sac intra utérin caractéristique et vésicule
vitelline
-Extériorisation de trophoblaste ou du sac intra utérin +
embryon.

Prise en charge de la Fausse couche
hémorragique
Tableau clinique caractéristique avec saignements très
abondants.
Un tableau de choc avec des saignements modérés doit évoquer
une GEU en premier !!!
2 Voies veineuses, bilan pré opératoire, remplissage maternel +-
transfusion. Transport rapide en maternité
Ne pas pratiquer de geste endo utérin sans certitude de l’arrêt
de la grossesse( échographie) !
Aspiration, curetage doux sous AG ou sous locale / ablation à
pince longuette si résidus peu abondants sous contrôle écho.
Prévention allo immunisation rhésus (rophylac : 100mg)
Antibioprophylaxie per op : augmentin : 2g

Prise en charge de la fausse couche
tardive
>14 SA
2 étiologies le plus souvent : chorioamniotite
(tableau infectieux) ou béance cervicale ( pas de
contractions ressenties, expulsion du fœtus PDE
intacte très rapide)
Acheminer rapidement la patiente dans une
maternité
TV prudent si pas de métrorragies
Ne pas rompre la Poche des eaux !

Prise en charge de la grossesse
arrêtée
Expectative 1 semaine
Si sac <3 cm : protocole RU cytotec ( risque
hémorragique)
Si sac >3 cm : curetage