Le Sujet âgé fragile

1
Infections respiratoires basses du
sujet âgé fragile

2
Généralités (1)
•Gravité des pneumopathies:
- 5ème cause de mortalité
- 50 % DC sans PN nosocomiales
•Facteurs favorisants multiples :
- Dim efficacité de la toux
- Inhalations fréquentes :
maladies du carrefour, RGO et anti-ulcéreux,
mauvaise hygiène bucco-dentaire
-Baisse de l’immunité cellulaire générale et
locale, DPE
- Deshydratation, décubitus
- Maladie et séquelles respiratoires fréquentes
- insuffisance cardiaque, maladies neurologiques

3
Généralités (2)
•Au stade initial, difficulté à différentier
pneumopathie et bronchite
- Signes généraux variables
- Signes pulmonaires en foyer
difficiles à mettre en évidence
- Signes radio différés
- Gravité peu différente avec
retentissement cardiaque +++

4
Présentation clinique (1)
•Signes frustres et diagnostic retardé
- Fièvre et toux absentes dans 40 %
des cas
- Signes auscultatoires retardés et
masqués par hypoventilation
•Tachypnée et AEG signes les plus
précoces et fréquents
•Signes bronchiques habituels

5
Présentation clinique (2)
Formes trompeuses
•Sepsis grave : marbrures, hypoTA,
troubles neuropsy
•Forme abdominale : vomissements,
ileus, abdomen chirurgical
•Forme confusionnelle
•Sémio cardiaque prédominante: insuf
cardiaque, FA