pathologies_prostatiques

Pathologie prostatique du sujet
âgé
Pr F. Staerman; Dr JL. Landry
CHU REIMS

Introduction
•Vieillissement de la prostate:
–lésions histologiques constantes
–traduction clinique variable
Troubles urinaires chez l’homme vieillissant
Prise en charge d’un cancer de prostate chez le
sujet âgé

Physiologie de la miction
Continence
•Synergie vésico-sphinctérienne
•Remplissage vésical à faible pression
(compliance)
•Augmentation du tonus sphinctérien et de
l’urètre par action du sympathique
adrénergique (récepteurs )
•Relâchement musculaire du détrusor

Physiologie de la miction (2)
•Inhibition du sympathique adrénergique
relâchement du sphincter strié
•Activation du système parasympathique
cholinergique responsable d’une contraction
du détrusor
•Pression intra-vésicale élevée durant toute la
miction et pression urètrale basse

Modifications liées au
vieillissement: La prostate
•Influence de la DHT, EGF, TGF, KGF, FGF, IGF1
•Prolifération du stroma fibreux et des cellules
épithéliales glandulaires
•Touche 100 % des patients après 80 ans
• Hypertrophie prostatique responsable d’une
obstruction chronique
• 2/3 d’instabilité du détrusor (théorie neurogène ou
musculaire)