Secret, Information et Médecine

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Secret, Information et Médecine
Le Secret, base de la relation de confiance
Pourquoi / Pour qui ? / Jusqu’où ?
Secret et Textes
Secret en pratique
L’information du patient depuis la loi de 2002
Le dossier médical, outil de soins et de communication

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Les différents secrets
•« Tenir caché »
•Mettre au secret
• Le secret de l’enfant
• Secret de l’avocat, de la confession
• Secret d’équipe, partagé
•Secret de polichinelle

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Pourquoi ?
Pour qui ?
Jusqu’où ?
•Louis PORTES ( 1940)
– Il n’y a pas de Médecins sans confiance, ni de
confiance sans confidences, et de confidences
sans secret »
•Le secret est fait pour le malade : soins,
protection; il ne peut lui être opposé
•Le secret persiste au-delà de la mort : arrêt
WATELET 1885; livre du docteur GUBLER à
propos du Président MITTERAND « le grand
secret » interdit
Le secret

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Le Secret base de la
relation de confiance
•Pour élaborer un diagnostic
–Le patient « apporte » ses difficultés, sa gène, ses symptômes
– Le médecin s’aide de ses connaissances
–Le patient doit parfois donner plus que ses symptômes pour que le
médecin comprenne sa maladie : comme une maladie génétique où le
médecin a besoin de connaître les antécédents, c’est à dire le passé
de ses parents, de ses frères et sœurs
•Secret du médecin pour son malade différent selon les circonstances :
– « grippe » ou une fracture ≠ diabète ≠ maladie génétique ≠ démence
•Exemples d’un trouble de la marche, d’un malaise
–La confiance vient progressivement tout au long de la consultation
–Quand le diagnostic est difficile, malade et médecin cherchent
ensemble le diagnostic
–Le médecin fera la synthèse pour proposer une prise en charge :
examens complémentaires et traitement

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•Déjà Hippocrate dans son serment :
–… « Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux
ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les
secrets qui me seront confiés » …
•Tout futur médecin prête le serment d’Hippocrate
après sa soutenance de thèse encore aujourd’hui
Le Secret et Hippocrate