LA NEBULISATION epu

LA NEBULISATION :
POUR QUI ? POURQUOI?
COMMENT?
Dr MOUGET
8 Square de Liège
54500 VANDOEUVRE LES NANCY
[e-mail]
EPU du 18 NOVEMBRE 2010

INTRODUCTION
Encore des réticences pour les médecins :
incertitudes sur les médicaments autorisés, le type
de nébulisation, la prescription …
Encore des réticences par les patients :
appréhension, longueur de la séance, peur de pas
maîtriser la technique …
Pourtant la nébulisation est la meilleure voie
pour l’ensemble des produits à absorption
respiratoire et qui ne demande aucune participation
active du patient (intérêt chez l’enfant).

UN PEU DE THEORIE …
Qq définitions : 1 aérosol est 1 suspension stable dans 1 gaz
composée de particules de petite dimension (< 100 microns).1
nébulisation est la transformation en aérosol d’1 liquide .
Avantages de la nébulisation
Peu d’effets secondaires
Nécessité de plus faibles doses de produit
Rapidité d’action (> voie injectable)
Plus grande efficacité
Atteinte directe de l’organe cible
3 modes d’action selon la taille des molécules
Petites particules DIFFUSION < 2 microns
Moyenne particules SEDIMENTATION entre 2 et 5 microns
Grandes particules IMPACTION > 5 –7 microns
Pharmacocinétique pratique
Dose prescrite = dose de charge
Masse inhalable = dose nébulisée –volume résiduel (dans la cuve
de l’aérosol)
Masse déposée = dose inhalée –(dose impactée + dose exhalée )
Masse active = dose active sur les récepteurs bronchiques, ou
passage systémique selon le mode d’action et la taille de la
molécule.

Le mode ventilatoire
modifie les dépôts
●Pour un dépôt ORL
●Pour un dépôt bronchique
●Pour un dépôt pulmonaire
Inspiration rapide,
par le nez ou la bouche
selon la cible ORL
Inspiration lente,
par la bouche
Inspiration ample, lente
et profonde par la
bouche puis apnée
Dautzenberg B, Diot P, ed. L’aérosolthérapie par nébulisation. Paris, éd. Margaux Orange 2000, p. 179-182.