Traumatologie, pathologie liées à la croissance

GESTION DES PATHOLOGIES ET
BLESSURES MUSCULAIRES
Entraîneurs de collectifs évoluant
avec les règlements CD et AB
Santé et Sécurité; Saison 2011/2012
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RAPPELS ANATOMIQUES
 STRUCTURE FIBREUSE CONTRACTILE ET ELASTIQUE POUR CE QUI
CONCERNE LE MUSCLE STRIE SQUELETTIQUE
 S’ATTACHE SUR LES OS PAR L’INTERMEDIAIRE DES TENDONS.
 LEUR CONTRACTION PERMET LE MOUVEMENT ET ASSURE LA
RESISTANCE.
 LA CELLULE MUSCULAIRE EST COMPOSEE D’UN NOYAU, DE
MYOFIBRILLES CONTRACTILES, DE MITOCHONDRIES.
 ELLES SONT REGOUPEES EN FIBRES MUSCULAIRES CLASSEES EN
FIBRES LENTES ET RAPIDES AU SEIN DU TISSU CONJONCTIF.
 L’ENSEMBLE DES FIBRES CONSTITUE LE MUSCLE QUI EST ENSERRE
DANS UNE ENVELOPPE FIBREUSE: L’APONEVROSE.
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RAPPELS PHYSIOLOGIQUES
 POUR FONCTIONNER LE MUSCLE TIRE L’ENERGIE DE TROIS SOURCES :
- LA CREATINE PHOSPHATE
- LE GLYCOGENE MUSCULAIRE
- LES TRIGLYCERIDES
 EN FONCTION DE LA PRESENCE OU NON D’OXYGENE, L’UTILISATION DE
SES SUBSTRATS SERA DIFFERENTE ET DETERMINERA LES DIFFERENTES
FILIERES.
 LE RESEAU VASCULAIRE QUI SE DEVELOPPE AVEC L’ENTRAINEMENT
PERMET D’ACHEMINER A LA CELLULE SUBSTRATS ET OXYGENE
NECESSAIRE AU TRAVAIL MUSCULAIRE ET A L’EPURATION ET LA
REGENERATION APRES EFFORT
 LE CALCIUM JOUE UN RÔLE PRIMORDIAL DANS LA CONTRACTION.
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PATHOLOGIES ET TRAUMATOLOGIE DU MUSCLE
 LESIONS DES FIBRES MUSCULAIRES
-STADE 0: ATTEINTE DE LA FIBRE MUSCULAIRE ET DU METABOLISME
SANS ATTEINTE DU TISSU CONJONCTIF. RECUPERATION TOTALE EN
QUELQUES HEURES.
-L’ELONGATION , STADE I: ATTEINTE IRREVERSIBLE D’UN NOMBRE
RESTREINT DE FIBRES ET ATTEINTE MINEURE DU TISSU CONJONCTIF,
SANS DESORGANISATION NI HEMATOME
- LE CLAQUAGE, STADE II: ATTEINTE IRREVERSIBLE- LA DECHIRURE
STADE SUPERIEUR AU CLAQUAGE TOUCHANT UN OU PLUSIEURS
FAISCEAUX DE FIBRES.
- STADE III: MULTIPLES ATTEINTES DE FIBRES, DESORGANISATION
MAJEUR DEU TISSU CONJONCTIF, HEMATOME.
- STADE IV: RUPTURES TOTALES OU DESINSERTION COMPLETE.
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TRAITEMENTS
IL COMPORTE: GLACAGE, COMPRESSION, PHYSIOTHERAPIE, PUIS
REEDUCATION.
BUTS: DIMINUER LE SAIGNEMENT, L’OEDEME ET LA FIBROSE.
LE TRAITEMENT DES LESIONS MUSCULAIRE : COMPORTE 4 PHASES
SUCCESSIVES.
- PHASE 1: REPOS ET ANTALGIQUES.
- PHASE 2: ANTI-INFLAMMATOIRE.
- PHASE 3 ET 4: SOLLICITATIONS MUSCULAIRES ET REENTRAINEMENT
LES MEDICAMENTS:
- STADE 0: MYORELAXANT, ANTALGIQUES DE CLASSE 1
- STADE 1: IDEM PLUS ANTIOEDEMATEUX.
- STADE 2: IDEM PLUS PHLEBOTONIQUES ET ANTI-INFLAMMATOIRE (SAUF
EN 1ière PHASE)
- STADE 3 ET 4: IDEM MAIS DUREE DE PHASE DE REPOS PLUS LONGUE (10
A 15 JOURS) ET ANTALGIQUES DE CLASSE 2. PARFOIS CHIRUGIE (S IV).
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 LES CONTUSIONS:
- HEMATOME SITUE DANS LE CORPS DU MUSCLE SUITE A UN
TRAUMATIME DIRECT (BEQUILLE)
- L’HEMATOME PEUT SE COLLECTER ENTRE LE MUSCLE ET LE PERIOSTE
OSSEUX SUR LEQUEL IL EST INSERRE REALISANT UN DECOLLEMENT
PERIOSTE.
TRAITEMENT
 LA BEQUILLE. IMMEDIAT: COMPRESSION ET GLACAGE. LES JOURS
SUIVANTS: MASSAGES DOUX ET DRAINANTS, ALTERNANCE BAINS
CHAUDS ET FROIDS POUR FACILITE LE DRAINAGE. REPRISE PLUS OU
MOINS RAPIDE SELON IMPORTANCE DU FOOTING. PAS DE CONTACT
AVANT DISPARITION TOTAL.
 LES DECOLLEMENTS PERIOSTES BILAN IRM RAPIDE POUR DECISION
THERAPEUTIQUE: SOIT IDEM BEQUILLE MAIS TEMPS DE REPOS TRES
LONG, PONCTION SOUS SCANNER, CHIRURGIE DE DRAINAGE. RISQUE:
SURINFECTION DE L’HEMATOME.
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 PATHOLOGIES APONEVROTIQUES
IL S’AGIT D’UNE MISE A L’ETROIT D’UN OU PLUSIEURS GROUPES
MUSCULAIRES DANS UNE « LOGE OSTEO-APONEVROTIQUE
INEXTENSIBLE » IL S’EN SUIT UNE AUMENTATION DE PRESSION A
L’ORIGINE D’UNE GENE AU RETOUR VEINEUX GENERANT LUI-MÊME UNE
AUGMENTATION DE PRESSION.
CAUSES: -CAL OSSEUX HYPERTROPHIQUE
- CICATRICE FIBREUSE VOLUMINEUSE, CHIRURGIE D’UNE HERNIE
MUSCULAIRE
- HYPERTROPHIE MUSCULAIRE D’ENTRAINEMENT
-RALENTISSEMENT DE LA CIRCULATION ARTERIO-VEINEUSE OU
ARTERIO-VEINO-LYMPHATIQUE
-UTILISATION DE PRODUITS DOPANTS.
TRAITEMENT
LE PLUS SOUVENT CHIRURGICAL.
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LA RECUPERATION
ELLE SE COMPOSE D’AU MOINS 4 VOLETS:
L’ELIMINATION DES TOXINES: MASSAGES, DRAINAGES, BALNEO, FOOTING,
BOISSONS RICHES EN BICARBONATES (VICHY)
LA RECONTITUTION DES STOCKS , ENERGETIQUES: SURTOUT LE
GLYCOGENE, HYDRATATION, RECUPERATION DU SODIUM ET DU POTASSIUM
PEU DE PROTEINES LE REPAS SUIVANT L’EFFORT, PAS DE GRAISSE ANIMALES.
RESPECT DES TEMPS DE REPOS, DE RECUPERATION , DE GUERISON DES
LESIONS.
RESPECT DE L’HYGIENE DE VIE: ALIMENTATION EQUILIBREE, REPOS
SUFFISANT, PAS D’UTILISATION DE PRODUITS INTERDITS.
LE RESPECT DES PRINCIPES DE RECUPERATION CONCOURENT LARGEMENT A
LA PREVENTION D’UN GRAND NOMBRE DE PATHOLOGIES MUSCULAIRES.
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ETIREMENTS ET STRETCHING
MODE DE REALISATION
ETIREMENTS PASSIFS = EFFICACITE LIMITEE.
PREFERER LES EXOS DE 30 S; ETIRER-CONTRACTER-RELACHER-ETIRER
APPELES STRETCHING.
LES EFFETS IMMEDIATS
SUR L’ECHAUFFEMENT MUSCULAIRE: STRETCHING OUI ETIREMENT NON
SUR LA PRODUCTION FORCE/VITESSE : NEFASTE LES 2.
SUR LA PREVENTION DES LESIONS MUSCULAIRES: ETIREMENTS AVANT
L’EFFORT EFFETS NULS OU MICOLESIONS. STRETCHING FAVORISERAIT LES
LESIONS MUSCULAIRES PAR ELEVATION DU SEUIL DOULOUREUX.
SUR LA PREVENTION DES LESIONS TENDINEUSES:DIMINUERAIT
L’EFFICACITE TENDINEUSE PAR DIMINUTION DE LA CAPACITE A
EMMAGASINER DE L’ENERGIE.
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 SUR LE GAIN D’AMPLITUDE ARTICULAIRE: BENEFIQUE++ SURTOUT LORS
DE L’ECHAUFFEMENT DES ACTIVITES NECESSITANT DES AMPLITUDES
ARTICULAIRES EXTREMES
 DANS LE CADRE DE LA RECUPERATION APRES ACTIVITE: ETIREMENTS
PLUTOT NUISIBLES (COMPRESSION VASCULAIRE) POUR LA
RECUPERATION MAIS LUTTE CONTRE LES RAIDEURS MUSCULAIRES.
CONTRACTES- RELACHES A FAIBLE FORCE ET SUCCESSIFS BENEFIQUES
(EFFET DRAINANT).
EFFETS DIFFERES
 POUR LA REEDUCATION APRES LESION MUSCULAIRE: GUIDE LA
CICATRISATION.
 LES AMPLITUDES ARTICULAIRES: ELLES SONT AMELIOREES.
 LA PREVENTION DES LESIONS MUSCULAIRES:LA REALISATION
D’ETIREMENTS AU LONG COURS ET REPETITIFS PERMET UN
ALLONGEMENT MUSCULO-TENDINEUX AUTORISANT LA REALISATION DE
GESTES DE PLUS GRANDES AMPLITUDES
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CONCLUSIONS
 LES ETIREMENTS NE DEVRAIENT PAS ÊTRE UTILISES DANS LE CADRE DE
L’ECHAUFFEMENT DES ACTIVITES EXPLOSIVES.
 ILS N’ONT PAS DE VERTUS « CHAUFFANTES », PAS D’EFFETS
PROTECTEURS IMMEDIATS DES MUSCLES ET TENDONS, ILS
DIMINUERAIENT LA FORCE MUSCULAIRE.
 LES ETIREMENTS SONT PLUTOT NUISIBLES EN PHASE DE RECUPERATION,
PREFERER LES EXOS DE CONTRACTES-RELACHES REPETES.
 LES ETIREMENTS GARDENT TOUT LEUR INTERET AU LONG COURS POUR
LA SOUPLESSE , LE RECUL DU « POINT DE RUPTURE MUSCULAIRE »
 ILS ONT UN RÔLE PREVENTIF SUR LA SURVENUE DES LESIONS
MUSCULAIRES ET TENDINEUSES DE SUMENAGE.
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