BENDJELID Karim

Hôpitaux Universitaires de Genève
INTERACTIONS PATIENT-MACHINE
EN AIDE INSPIRATOIRE
Karim Bendjelid
Division Soins Intensifs Chirurgicaux
Hôpitaux Universitaires de Genève

INTRODUCTION
•Le but de la ventilation à pression positive (VAPP) est d ’assurer une
ventilation alvéolaire adaptée aux besoins métaboliques du patient
•L'utilisation des modes ventilatoires dits spontanés (AI) permet de
conserver un certain degré de respiration spontanée.
•En AI, le fonctionnement du couple patient-ventilateur est à l'origine
d'interactions complexes entre le profil ventilatoire généré par le patient et
la réponse mécanique du ventilateur.
•La recherche d'une parfaite synchronisation entre ces deux acteurs
constitue l'un des axes de développement majeur en ventilation mécanique.
Tobin MJ et al, AJRCCM 2001, 163:1059-63

INTÉRÊT DE LA VENTILATION EN AI
Amélioration du confort
Diminution de la sédation
Diminution du temps de ventilation et du temps de sevrage
Diminution de la morbidité, mortalité et des coûts hospitaliers

Aide inspiratoire (AI-PS-PA)
Mode ventilatoire
Spontané (déclenché par le patient)
Partiel (diminue le travail des muscles respiratoires)
Synchronisé (au cycle respiratoire propre du patient)
Un réglage AI adapté permet de ramener le travail respiratoire du
patient à des valeurs proches de celles du sujet sain.
Leung p et al, AJRCCM 1997, 155: 1940-8

pression
débit
volume
AI = mode en pression
Pmax OK
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