Cas clinique n°

Infection à
cytomégalovirus
S. Alain
CHU Dupuytren, Limoges
CNR Cytomégalovirus

Physiopathologie de l ’infection à CMV
Transfusion
Allogreffe
Transmission aéropharyngée
sexuelle
mère-enfant
PRIMO-INFECTION
Virémie Dissémination aux organes cible
(Tissus glandulaires)
Excrétion virale :
larmes
salive
urines
sperme
sécrétions cervicales
LATENCE
REINFECTION
Sang, greffon
Stimulation allogénique
immunodépression cellulaire
REACTIVATION

L’infection congénitale à CMV
en chiffres (1)
Etude multicentrique française J clin.Microbiol., 2001
Surveillance de près de 20 000 femmes
enceintes
Séronégatives : 55,4% (50 à 65%)
Primo-infections : 1,4% (0,5 à 2%)
Transmission au fœtus au cours des primo-
infections : 62,5% (30 à 60%)
Infections secondaires 1à 2% des femmes
immunisées
Transmission au fœtus : 2% (0,1-3%)

Epidémiologie (2)
Les femmes les plus exposées sont les
femmes séronégatives en contact avec des
enfants en bas âge
Age d’acquisition de l’infection :
2 pics : avant l’entrée en maternelle et à
l’adolescence
Le risque est d’autant plus élevé que la
quantité de virus circulant dans la population
est importante

TRANSMISSION INTRA-UTERINE DU CMV
Femme enceinte
Ac Anti-CMV
+-
Réactivation
Réinfection Primo-infection
Infection foetale
Placentite
Nouveau-né
symptomatique
Nouveau-né
asymptomatique
Normal
10%
Décès
30%
Séquelles
60%
Handicap
tardif
10%
Evolution
Normale
90%
30-60%
<3%