What is the role of noninvasive ventilation in diastolic heart failure

What is the role of noninvasive ventilation in diastolic
heart failure?
Agarwal et al., Intensive Care Med 2005
Does continuous positive airway pressure by face mask
improve patients with acute cardiogenic pulmonary
edema due to left ventricular diastolic dysfunction?
Bendjelid et al., Chest 2005
Karine AUGEUL-MEUNIER
DESC de réanimation
Décembre 2006

Deux articles: une problématique
Faut-il proposer:
une ventilation de type CPAP
au masque
chez les patients en OAP
cardiogénique
sur dysfonction ventriculaire
gauche
de type diastolique?

Quelques rappels…
Altération de la fonction diastolique: due à une diminution de
compliance ou à une anomalie de relaxation du ventricule gauche
30 à 50% des patients avec IC
Pas de dg clinique: écho cœur +++ (Gaasch Annu Rev Med 2001)
Conséquence: gêne au remplissage diastolique du VG
=> augmentation des pressions en amont
=> signes congestifs gauches
Causes:
- hypertrophie ventriculaire gauche: RAo, HTA (cardiopathie
hypertensive, poussée d’HTA), cardiomyopathie hypertrophique
- augmentation de la rigidité intrinsèque (cardiomyopathie restrictive)

What is the role of noninvasive ventilation
in diastolic heart failure?
Agarwal et al., Intensive Care Med 2005

Discussion
Etude de Bellone et al., Intensive Care Med 2005 (sous-population
des dysfonctions diastoliques)
Méta-analyse des auteurs (Agarwal Postgrad Med J 2005) : la CPAP dans
l’OAP cardiogénique diminue le taux d’intubation et améliore la
survie (1/6 et 1/8)