OAP : PRINCIPES DE TRAITEMENT

OAP
PRINCIPES DE TRAITEMENT
Marie Simon

INTRODUCTION
•Fréquence +++
•Sujets âgés +++
•Mortalité reste élevée
•Prise en charge :
–aspects physiopathologiques
–étiologie
–facteurs déclenchants ou favorisants

Aspects physiopathologiques
•volémie :
•Absolue : diurétiques
•Relative : nitrés, morphine
•débit cardiaque gauche :
•post charge et résistances si elles sont élevées (HTA)
•contraction cardiaque : inotropes, VM, PPC
•pression alvéolaire : VM, PPC
• Contrôle de l’hypoxémie +/-hypercapnie
•PEC travail des muscles respiratoires

OXYGENOTHERAPIE
Permet la correction de l’hypoxémie dans la
plupart des cas

VENTILATION MECANIQUE (1)
•Formes réfractaires au traitement conventionnel
ou d’emblée asphyxique, épuisement, troubles
de conscience
•Effets :
•Correction hypoxémie : recrutement alvéolaire, amélioration
V/Q, du shunt, CRF
•Mise au repos des muscles respiratoires
•Effets hémodynamiques de la ventilation en pression positive
= de la pression intra thoracique
–pré charge par du retour veineux
–post charge par P systolique transmurale du VG