Troubles des apprentissages

Troubles des apprentissages
• Qu’est-ce qu’un trouble des apprentissages ?
• Dysphasie
• Dyspraxie
• Dyslexie
• TDA-H
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Qu’est-ce qu’un trouble des apprentissages?
Un trouble d’apprentissage correspond à une atteinte affectant
une ou plusieurs fonctions neuro psychologiques, ce qui perturbe
l’acquisition, la compréhension, l’utilisation et le traitement de
l’information verbale ou non verbale.
Il est lié au développement de l’enfant. Il ne s’explique pas par
des facteurs externes.
Les enfants présentant ces troubles n’ont ni déficience
sensorielle, ni motrice, ni intellectuelle, ni psychiatrique grave. Ils
ont été normalement stimulés et scolarisés
Un trouble des apprentissages doit être distingué de la simple
difficulté.
C’est un trouble inattendu et permanent
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L’origine neurologique des troubles des apprentissages
ne fait pas de doute mais il faut être prudent car il y a
une évolution constante dans les recherches.
Les hypothèses d’explication sont étayées par
•
des données anatomiques ⇨
•
des données de l’imagerie ⇒
•
des données électrophysiologiques ⇒
•
des données génétiques ⇒
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PET-DSCr
repos vs génération silencieuse de verbes
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DYSLEXIES : Génétique
• Hypothèses autosomique dominant ou
polygénique
• Gènes candidats :
* chromo. 15 (bras court)
* chromo. 1 (région Rh)
* chromo. 6 (locus HLA)
• Anomalies sur
* la migration neuronale
* la maturation (synaptogénèse) ⇐
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Spirale de l’échec
Trouble du comportement
Dyslexie
Dysphasie
Dyspraxie
Trouble de l’attention
repli
désadaptation
marginalisation
dépression sévère
Dépression, anxiété, désinvestissement
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Echec scolaire
baisse de l’estime de soi
conflit avec
l’environnement
DEPISTAGE : PMI, SANTE SCOLAIRE
Bilan de PMI
Bilans de santé scolaire :
bilan de GSM
bilan de CE2
visite à la demande
PAI
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Dysphasie
Les dysphasies de développement sont caractérisées par un trouble
sévère, spécifique du développement du langage oral.
Ce trouble n’est pas lié à un déficit auditif, à une malformation des
organes phonatoires, à une insuffisance intellectuelle, à une lésion
cérébrale acquise au cours de l’enfance, à un trouble envahissant du
développement, à une carence affective ou éducative grave.
Si le trouble ne persiste pas au delà de 6 ans et/ou après rééducation, on
parle de retard de langage
L’évolution du langage oral est variable mais des déviances persistent
parfois jusqu’à l’âge adulte
La survenue de difficultés d’apprentissage du langage écrit est rare
dans l’évolution d’un retard de langage, mais fréquente dans les
dysphasies
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Les dysphasies
Il existe plusieurs formes de dysphasies :
Versant expressif : trouble de la programmation phonologique,
parole fluente mais peu ou pas intelligible ou fluence réduite avec
atteinte sévère de l’articulation. Compréhension normale.
Versant réceptif : troubles touchent principalement la discrimination
des sons (différencier et reconnaître les sons) et la compréhension
syntaxique (compréhension des phrases entendues). Difficultés à
utiliser les bons mots pour s’exprimer et se faire comprendre.
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Signes évocateurs de dysphasie
Trouble de compréhension du langage oral
Trouble au niveau lexical (l’enfant n’utilise pas le bon
mot, le stock lexical est réduit)
Manque du mot
Trouble au niveau phonétique
Erreurs grammaticales
Hypospontanéité
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Les dyspraxies = les troubles
praxiques
La dyspraxie: C’est une anomalie touchant les fonctions de
planification et de préprogrammation des gestes volontaires
C’est un trouble cognitif grave, extrêmement fréquent
Il n’y a ni insuffisance d’apprentissage, ni déficit mental, ni
atteinte motrice ou neuromotrice
L’enfant atteint de ce trouble est motivé, non opposant, il connaît le
résultat qu’il s’agit d’obtenir et partage le projet de l’examinateur
mais il n’arrive pas à « engrammer les routines »
Il montre un grande maladresse et toutes ses réalisations motrices ou
graphiques sont médiocres, informes, brouillonnes
L’enfant conçoit bien les gestes mais n’arrive pas à les organiser ni à les
réaliser de façon harmonieuse
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Différents types de dyspraxie
• Dyspraxie d’habillage : enfiler un vêtement, boutonner, lacets
• Dyspraxie idéomotrice : difficultés à reproduire des gestes
symboliques et des mimes
• Dyspraxie orofaciale : touchent les organes de la phonation
• Dyspraxie constructive : concerne l’assemblage de plusieurs
éléments en un tout
• Dyspraxie visuo spatiale : trouble dans l’organisation du geste,
trouble du regard, trouble de l’organisation spatiale.
• Dysgraphie dyspraxique
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signes évocateurs
A la maison, n’aime pas les jeux de construction, difficultés dans
les taches quotidiennes, bon langage
Dès la maternelle :
Maladresse dans l’habillage, dessins pauvres, difficultés en
graphisme, en repérage dans l’espace plan.
A partir du primaire : s’ajoutent à ces difficultés des
difficultés dans la lecture (repérage des lignes …), dans le
dénombrement, en géométrie, dans la pose des opérations
en colonne, difficultés en copie…
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Les voies de lecture
Mot écrit
Procédure
Analyse visuelle
lexicale
Lexique
orthographique
Sémantique
Lexique
phonologique
Buffer
Production orale
A.Donguy
IUFMjanvier 2009
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Procédure
analytique
Conversion
G-P
Différents types de dyslexie
Dyslexie phonologique : atteinte de la voie d’assemblage de lecture,
l’enfant a du mal à déchiffrer de nouveaux mots, à se construire son
stock lexical, à manipuler les sons. Liée à une déficit de la procédure
phonologique (sub-lexicale)
Dyslexie lexicale, de surface, visuo attentionnelle : atteinte de la voie
d’adressage : l’enfant a un stock lexical réduit, utilise la voie
d’assemblage pour lire d’où lecture lente et coûteuse. Liée à un
problème neuro-visuel ou visuo-attentionnel.
Dyslexie mixte : les deux voies de lecture sont touchées
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Signes évocateurs de dyslexie
Dyslexie phonologique :
Difficulté à manier les sons , mauvaise
conscience phonologique
Omissions, confusions, inversion en lecture,
difficulté à lire mots réguliers
Difficultés d’organisation spatiale et
temporelle
Lenteur, fatigabilité
En dictée, mauvaise orthographe des mots
réguliers
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Signes évocateurs de dyslexie
Dyslexie lexicale
Mauvais repérage dans l’espace
Difficulté à lire les mots irréguliers : régularisation,
omission, substitution, inversion
Difficulté dans la copie : mauvaise perception visuelle
En dictée : mauvaise orthographe des mots
irréguliers : régularisation
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Trouble du Déficit de l’ Attention
avec ou sans Hyperactivité (TDA-H)
Définitions
Le diagnostic fait référence aux critères du DSM-IV (ouvrage
classification maladies psychiatriques)
Le TDA-H est de nature neurologique. Il comporte trois composantes :
-l’inattention
-l’hyperactivité
-l’impulsivité
qui sont étudiées à travers différents symptômes .
Les comportements doivent être fréquents, persistants et intenses.
Ils doivent être présents à l’école, à la maison.
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Signes évocateurs
Difficulté à fixer son attention, à écouter, à suivre des instructions.
Étourdi(e)
Mal organisé(e)
Facile à distraire
Impatient
Toujours en mouvement
Ne va pas au bout d’une tâche, « papillonne »
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Conduite à tenir
Il n’existe pas de test médical pour diagnostiquer un TDA-H.
Diagnostic pluridisciplinaire
Demande scolaire ou familiale
Bilan médical
Bilan comportemental
Examen neuropédiatrique
Eventuellement, prescription médicamenteuse
pour HA
Questionnaires de Conners (parents, enseignant
Questionnaire d’Achenbach
Bilan psychologique
Bilan “ social ”
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Accueil des élèves
présentant des troubles
d’apprentissage
Que retenir ?
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GENERALITES
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Expliquer à la classe le problème de l’enfant.
Prendre en compte fatigabilité et lenteur
Encourager
Penser la place dans la classe
Routine
Travailler les mémoires
Utiliser toutes les voies d’entrée
Mettre en place PAI et tiers temps
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MATERIEL
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Attention à l’aire de travail
Repères significatifs individuels et collectifs
Surligneurs, crayons…
Photocopies de qualité
Ordinateur
Calculatrice
Rétroprojecteur, vidéo projecteur, clé
USB, dictaphone
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COMMUNICATION
Indispensable avec :
• Rééducateurs
• Parents
Indispensable pour :
• Optimiser les résultats
• Ne pas être seul
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DEVOIRS
• Vérifier la prise de devoirs
• Donner des indications précises 
• Fractionner le travail
• Exiger la qualité et non la quantité
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EVALUATION
• Privilégier contrôles oraux
• QCM
• Adapter la notation
• Cibler ce que l’on évalue 
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Enfants dysphasiques
• Voie visuelle : pictos, jetons, imagiers,
repères
• Voie kinesthésique : méthode gestuelle
(Borel Maisonny)
• Vérifier la compréhension : reformuler,
faire reformuler
La lecture va aider à structurer le langage
oral
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Enfants dyslexiques
• Adaptation textes écrits 
• Caches, règles, surligneurs
• Favoriser la compréhension : la dyslexie
interfère sur tout le domaine écrit 
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Enfants dyspraxiques
• Présentation des documents 
• Repérage spatial : donner des repères
(fluos, caches…) cahiers à quadrillages ou lignes
• Valoriser langage oral : oraliser les
étapes du geste
• Utilisation de l’ordinateur : éviter copie,
modèle sur bureau ou lutrin 
• Utiliser matériel adapté (crayon, colle stick,
règles anti dérapantes, compas…)
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Enfants dyspraxiques (suite)
• Pas de comptage sur les doigts
• Utilisation de la calculatrice
• Éviter tableaux à double entrée,
schémas, diagrammes
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Troubles de l’attention/hyperactivité
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•
Mettre en place des routines
Règles de vie simples et claires
Éviter les perturbations attentionnelles
Donner des consignes claires et
fractionnées en s’adressant à l’enfant
(contact visuel)
• Aides visuelles
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Conséquences
• Pour les dyslexies :
mise en place d’un PAI pour aménagements
pédagogiques, pas de nécessité de diagnostic à
l’hôpital MAIS dossier MDPH si AVS ou
demande de matériel adapté.
• Pour les dysphasies, dyspraxies, TDA-H:
bilan neuro pédiatrique et/ou neuro
psychologique pour affirmer le diagnostic.
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Aides pédagogiques
Sur le site de l’Inspection Académique(ia26.acgrenoble.fr, rubrique espace handicap, troubles du
langage), documents établis et mis en ligne par le
Groupe Départemental sur les Troubles du Langage et
des Apprentissages :
∗ Langage oral
∗ Langage écrit
∗ Conseils pour les enseignants accueillant des élèves :
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–
–
–
dyslexiques
dysphasiques
dyspraxiques
présentant des troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité
Personne ressource pour les Troubles du Langage et des
Apprentissages [email protected]
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