REYNAUD Marie - DESC Réanimation Médicale

Embolie graisseuse
post traumatique
DESC réanimation médicale

épidémiologie
Incidence
3.5 à 5% en traumatologie
autopsies: 40 à 100% Estèbe AFAR1997
Etiologies:
Fractures : os longs , vertèbres , côtes , bassin
Massage cardiaque externe
Chirurgie orthopédique et vertébrale
Blast,traumatisme hépatique Moylan J Trauma 1976

Facteurs favorisants:
Fémur,tibia
Multiplicité des fractures
Réduction incomplète du foyer de
fracture
Manœuvres orthopédiques :
alésage,enclouage,insertion de prothèse surtout
avec ciment Pitto JBJS 1999
Lésions pulmonaires associées,état de
choc Timothy Crit Care Med 1990
Fracture fermées vs fracture ouverte

Physiopathologie
emboles pulmonaires
emboles systémiques

Emboles de graisse
Obstruction capillaire
Thrombose
Fibrino-cruorique
additionnelle
-Libération AG toxiques
-Toxicité directe sur
endothelium et pneumocytes
Lipoproteine lipase
-signes ischémiques
-hémorragies secondaire
-HTAP
-augmentation de la
perméabilité capillaire
-SDRA
-œdème vasogénique