1- L - Free
Actualités Thérapeutiques dans
les cancers colorectaux:
TRAITEMENTS ADJUVANTS
ET NEOADJUVANTS
PERSPECTIVES
Jean-François S.
(CHU Timone - Marseille)
JFPD - Avril 2004 - actualisé octobre 2004
1 - Un vrai problème de santé publique
•36 300 nouveaux cas/an en France en 2000:
15 % des cancers
Le Cancer Colorectal :
6000
7100
8300
9900
15400
27700
40300
41900
36300
13500
Sein
Prostate
Côlon-rectum
Poumon
ORL
Vessie
Lymphome
Rein
Estomac
Foie
Localisations des 10 cancers
les plus fréquents en 2000
1 - Un vrai problème de santé publique
(suite)
•Incidence en augmentation
1980 - 2000 : + 50 %
•Mortalité stable : 16 000 décès par an
•Un pronostic qui s'améliore en France* :
COLON : 58 % (1987-89) vs 42 % (1978-80)
RECTUM : 54 % vs 38 %
* Survie relative à 5 ans (Eurocare, EJC 1998 ; 34 : 2176-83)
Le Cancer Colorectal :
2 - Fréquence des Métastases:
sur 100 pts, 50-60 % présentent ou présenteront des métastases
viscérales (8/10 : MH)
•Métastases Synchrones: 25 %
•Métastases Métachrones: 30 %
•La résection chirurgicale, seul
traitement curatif, mais rarement
possible
- MH synchrones : 11 % (FFCD, 1990)
- MH métachrones : 22 %
Le Cancer Colorectal
Dépistage organisé
Traitements adjuvants
Traitements combinés
Constats Remèdes
3 - Les Progrès Majeurs de la
Chimiothérapie Palliative
entre 1980 et 2002
6
11
11,5
14
17,4
21
0
5
10
15
20
25
Observation 5FU FUFOL LV5FU2 FOLFIRI ou
FOLFOX
FOLFOX +
FOLFIRI
non résécable
résécable
Bismuth 1996
•Qualité de vie : améliorée
•Survie : allongée
Scheithauer 1993,
NGTATG 1989,
Glimelius 1994,
Cochrane 2000
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
1
/
86
100%
