Consultations d`oncogériatrie pour cancer digestif

Consultations d’oncogériatrie
pour cancer digestif
V DARDAINE-GIRAUD, CHRU Tours
Répartition des cancers
Sur 93 consultations :
95 cancers dont 38 digestifs
40%
Métastatique : 53%
Uro-Néphro
Gynéco
Sein
Hémato
Poumon
Cutané
Métastatique : 52%
Sur 38 cancers digestifs :
30 cancers colorectaux
Digestif
Primitif ?
79%
Colorectal
estomac
Pancréas
Canal anal
CHC
Œsophage
Description de la population –
Données générales
N = 38
N = 93
85 ± 3 ans (77-92)
84 ± 4 ans (73-93)
25
20
40
15
35
30
10
25
20
5
15
0
<75
75-79
80-84
85-89
≥ 90
10
5
0
<75
●
●
●
●
H / F :
Seul :
Dom/EHPAD :
Aidant :
45% / 55%
55%
92% / 8%
100%
75-79
H/F:
Seul :
Dom/EHPAD :
Aidant :
80-84
85-89
≥ 90
38% / 62%
52%
94% / 6%
96%
Description de la population -
● CIRS :
Comorbidités
8±4
● Comorbidités sévères :
25
20
15
10
53%
5
0
0
● Médicaments :
1
6 ± 4 (0-14)
2
3
Description de la population -
Autonomie
• Activités de base
GIR =
63% Totalement autonomes (82% avant)
68%
ADL =
5±1
5±1
● Activités instrumentales
IADL =
4,5 ± 3
4,8 ± 3
Description de la population :
● MMS :
Cognitif et thymique
23 ± 5
≤ 24 = 60%
● Tbles cognitifs avérés :
30%
● miniGDS :
≥ 1 = 45%
62%
40%
Description de la population -
● IMC :
● MNA :
Nutritionnel
22 ± 4 (14-30)
≥19 < 21 =
29%
21%
< 19 =
10%
7%
< 17 =
29%
21%
17 à 23,5 =
54%
44%
Description de la population –
Equilibre et chute
● Chutes à répétition :
32%
23%
● Appui monopodal 5 sec:
0%
17%
Description de la population
● MDRD :
76 ± 20 ml/mn/1,73 m²
≤ 60 ml/mn = 36%
44%
≤ 30 ml/mn = 0
6%
● Index de Lee
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
<4%
<15%
42%
64%
Description de la population
● Groupe de vieillissement :
18
16
14
12
10
45%
8
6
4
2
39%
16%
0
I
● Score G8
II
8±3
≤ 14 = 100%
III
Traitement
● Souhaité (patient) :
● Proposé (gériatre) :
● Suivi :
Oui =
58%
61%
Non =
24%
23%
NSP =
18%
16%
CH/RT =
50%
Sympt =
45%
Hospi =
5%
Oui = 95%
Non = 5% (CH)
Traitement par chimiothérapie
● CH non faite :
8 patients
6 refus secondaires des patients
1 avec comorbidités lourdes
1 avec AEG rapide et décès
● CH faite :
11 patients
8 adjuvantes / 3 palliatives
LV5FU2 (6) / FOLFOX (3) / FOLFIRI (1)/
XELODA (1)
9 bonne tolérance / 2 qui débutent
Dose diminuée dans 5 cas
Propositions associées
● Conseils nutritionnels (ttt et prévention) :
79%
● Prévention du risque de chute :
58%
● Prise en charge sociale :
47%
● Prise en charge psychologique :
45%
● Modification du traitement :
29%
● Avis spécialisés :
18%
● Bilan troubles cognitifs :
11%
● Biologie :
8%
● Hospitalisation :
5%
Commentaires
• Petit échantillon / Etude rétrospective
• Patients fragiles, bien ciblés
• Etat nutritionnel
• Nécessité d’études de cohortes