Colloque de l`Aube 8 janvier 2009

Les opiacés en revue:
de l’évidence à la pratique
Dr A. Vacanti-Robert
Unité de Soins Palliatifs
Hôpital de Martigny

Plan
Les récepteurs aux opiacés
Une revue des opiacés les plus
prescrits
Comment les choisir ? - en fonction
De l’intensité de la douleur
Du type de douleur
Des particularités pharmacocinétiques
(implication clinique)
Des effets secondaires

Plan
Administration, principes de base
Modalités d’administration
Prise en charge des effets secondaires
La rotation des opiacés: quelques
principes

Récepteurs aux opiacés
Trois types de récepteurs aux opiacés
Mu (3 sous types)
Delta
Kappa
…
Localisation des récepteurs
Spinale
Supraspinale
Périphérique (Terminaisons nerfs sensoriels)
Utilité topique de la Morphine (mucite, plaies..)

Effets des récepteurs au niveau du SNC
Classification des récepteurs aux opiacés
µ (1
+ 2)
Kappa
Delta
ORL1
….
Analgésie
spinale (70%)
et supra spinale
Analgésie
spinale (6%)
et
supraspinale
Analgésie
spinale(24%)
supraspinale
Modulation
centrale de la
douleur
hyperalgésie
hypoalgésie
Dépendance
physique
Dépendance
physique
Rétension
urinaire
Sédation
myosis
myosis
euphorie
Anti ADH
euphorie
Dépression
respiratoire
constipation