TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique CHC ou Hépatocarcinome Épidémiologie Facteurs de risque Clinique Examens complémentaires Traitement Dépistage Épidémiologie Forme histologique la plus fréquente 5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic Facteurs de risque Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool Hémochromatose Stéroïdes anabolisants Clinique Au début: masquée par cirrhose Quand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome Stade avancé Douleur de l’hypochondre droit Altération de l’état général avec anorexie, perte de poids Ictère, fièvre > pas pathognomonique Examens complémentaires Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml) Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie Traitement Transplantation hépatique Résection hépatique Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence Dépistage Échographie hépatique Devant toute cirrhose , tous les 3 à 6 mois Dosage αfoetoprotéine Adénome hépatique (tumeur bénigne) Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque d’évolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique) Adénome : échographie Adénome : scanner Adénome : IRM Hémangiome hépatique Épidémiologie Prédominance féminine Clinique Asymptomatique, un peu de fièvre Échographie Petite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie Scanner hépatique IRM Traitement Surveiller Angiome hépatique: échographie Angiome hépatique : scanner Angiome : IRM Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes cancer du foie les plus fréquents Clinique Au stade précoce: pas de signes Quand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer. Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM Biopsie guidée+++ Traitement Hépatectomie partielle Chimiothérapie, hormonothérapie Métastase hépatique: échographie Métastase hépatique: scanner Cancer colorectal Biopsie guidée Hépatectomie