La fonction biopsique hépatique \(PBH \)

Module Digestif
La ponction biopsique hépatique (PBH
)
Elle se fait principalement par voie intercostale
I. Définition :
La PBH est une méthode de prélèvement du tissu hépatique permettant essentiellement
un examen histologique des cellules du foie
Exemple : hépatite médicamenteuse
Il permet aussi de préciser le type d’hépatopathie que présente le malade, de confirmer
un diagnostic ou encore d’apprécier une nouvelle atteinte hépatique au cours d’une
maladie générale ( lymphome )
Généralement la ponction biopsique est réalisée par voie transpariétale, possibilité par
cathétérisme.
II. Les autres indications :
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
En cas de cirrhose hépatique, soit pour affirmer ou préciser la cause dans le cas
également d’hépatites granulomateuses qu’on peut voir après des maladies
tropicales.
Certains troubles du métabolisme ou Présence d’une hausse des gamma GT
La biopsie du foie permet de connaître l’histologie
III. Les contres indications :
Lorsque la tumeur hépatique est hyper vascularisée => Ponction pouvant
entraîner une hémopéritoine
Une ascite très importante
Prise d’aspirine quelques jours avant l’examen car fluidification du sang
Trouble hémostase ( sang qui ne coagule pas bien )
PBH : L’examen consiste à traverser la paroi abdominale pour atteindre le foie à
l’aide d’une aiguille de MENGHINI entre la 6
ème
et la 7
ème
côte.
IV. L’accueil et la préparation du patient :
Le plus souvent, le patient est hospitalisé la veille de l’examen.
L’accueillir et prendre ses ctes
Répondre à ses questions
Percevoir ses craintes, le rassurer, lui expliquer les grandes étapes de
l’intervention

♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
Réaliser un bilan sanguin qui découle d’une prescription :
- Bilan de coagulation : crase
- Groupe ABO + sa carte
- RAI ( Agglutinines irrégulières )
- NFS : état sanguin sur le plan hématologique : GB : défense
GR : oxygénation + I
HB
Les plaquettes
- VS : Etat inflammatoire ?
La prise de sang se fait également le matin d’un examen – résultat rapide
On pose une voie d’abord en cas de problème
Prémédication sédative
Vérifier que le malade ait son dossier, ses radios et l’arrêt des anti-coagulants
pendant quelques jours
V. Rôle infirmier :
Installation du patient en décubitus dorsal légèrement latéral gauche
Le bras droit est relevé, la main sous la tête
Mettre le patient en confiance, à jeun
Le médecin repère sous échographie, le foie et comme repère il prend la 7éme
et 8éme côte
La peau du patient va être désinfectée avec bétadine
Mise en place d’un champ opératoire stérile et troué
Réalisation d’une anesthésie locale et utilisation d’un kit de biopsie
Au moment ou le médecin va piquer, le patient doit expirer, bloquer sa
respiration. Cela permet d'immobiliser les côtes et le diaphragme.
Le médecin pique et prélève un fragment de tissu qui sera ensuite acheminé au
laboratoire d’anapathologie dans un liquide de type formol, de BOIN.
Veiller à ce que le bon de demande d’examen soit correctement rempli
Une fois que l’aiguille est entrée, faire une petite compression au point de
pénétration + un pansement, retirer l’alcool iodé
VI. La surveillance après l’examen
Après la biopsie, recommander au patient de rester immobile en position
allongée pendant quelques heures pour éviter les risques d’hémopéritoine
Toutes les 2 heures pendant 6 heures : Prendre les ctes, voir la respiration
En cas de problème : ( hTA, tacchycardie…)
Si pas de problème le patient peut s’alimenter quelques heures après Le patient
peut repartir chez lui le lendemain
Résultats 10 – 15 jours après l’examen
Eviter tout effort, tout exercice physique pendant une semaine