Aucun titre de diapositive

LE DON D’ORGANES …
l’association
« Info Don d’organes 26/07 »
avec
Références issues
des données de l’Agence de
la Biomédecine
Année 2015
Repères historiques
►1959 1ère transplantation de rein réalisée avec succès.
► 1967
1ère transplantation cardiaque
(Pr Barnard au CAP)
► 1969 Création de France Transplant
► 1976
Loi Caillavet
► 1980
Découverte de la Ciclosporine
1994 LOI DE BIOETHIQUE
 Création de l’Établissement Français des Greffes
1998
Mise en place du Registre National des Refus (RNR)
2004
Révision de la loi de bioéthique
2005
L’Établissement Français des Greffes devient
l’ Agence de la Biomédecine : ABM
2015
Le projet de loi de Santé en élaboration tend à renforcer le principe
de « consentement présumé »:
A partir de 2018, le prélèvement d’organes pourrait se faire si la personne défunte n’est pas
enregistrée sur le RNR, sans concertation avec la famille…
Missions de l ’ABM
(tutelle de l’état déléguée du ministère de la santé)

Gère la liste nationale des patients en attente de greffe

Gère le registre national des refus: RNR

Coordonne les prélèvements d’organes dans les
établissements de santé autorisés

Attribue les greffons en fonction des règles de répartition

Évalue les activités de prélèvement et de greffe

Promeut le don d’organes et de tissus
2 types de dons sont possibles:
Soit sur
donneurs décédés
Soit sur
donneurs vivants
Donneurs décédés … 2 sortes de mort
...
1
2
Mort à cœur arrêté
Mort à cœur battant
Arrêt cardiaque
et respiratoire :
ne permet que le
prélèvement
de tissus ...
Mort
encéphalique:
permet le
prélèvement
d’organes et de
tissus
1
La mort encéphalique = à cœur battant
Arrêt définitif du fonctionnement du cerveau qui
est irrémédiablement détruit
L’activité cardiaque et respiratoire sont maintenues artificiellement.
Ce maintien ne dure que quelques heures.
Coma végétatif :
Persistance d’une circulation sanguine.
La personne peut se réveiller.
Mort encéphalique :
Le sang ne circule plus dans le cerveau.
La personne est déclarée décédée.
Difficultés de la mort encéphalique
► Comment repérer le moment de la mort ? Aucun repère visible
donc difficulté à intégrer que la personne est déclarée décédée.
► Assumer « l’ étrangeté » de la mort encéphalique.
► Dans le service de réanimation où sont les patients en mort
encéphalique, il faut, autant pour les soignants que pour les familles,
accepter de ne plus être dans un projet de soin curatif pour le
patient mais un état où la mort est « invisible ».
► Passage d ’un soin pour la vie à un soin pour conserver la viabilité
des organes pour sauver la vie d’autres personnes.
Dans ce cadre là uniquement, il peut y avoir
prélèvement d’organes
Organes prélevables et greffables
Le foie
Le cœur
L’intestin
(rare et ne concerne
que la pédiatrie)
Les reins
Les poumons
Le pancréas
(ou îlots pancréatiques)
Notion de temps
importante…
Organe
Temps en h
Cœur
4
Rein
36
Foie
8
Poumon
4
Pancréas
6
Temps dont le médecin dispose pour greffer
l’organe à partir du moment où il a été prélevé
Le traitement anti rejet
Un risque pour toutes les personnes
ayant reçu une greffe d’organe :
le rejet
Un traitement à vie et un suivi médical régulier
seront nécessaires
Quelques chiffres de l’année 2014 …
 Patients inscrits sur la liste nationale d’attente : 20 311 personnes
 Seulement 5 362 greffes d’organes réalisées par manque de
greffons mais aussi car le taux d’opposition est de 33 %
 Sur la totalité des personnes greffées :
428 : cœurs
3 232 : reins
327 : poumons
1 280 : foies
79 : pancréas
3 : intestins
2
La mort à « cœur arrêté »
Le sujet est en arrêt cardio-respiratoire persistant, déclaré décédé.
Dans ce cas uniquement, il ne peut y avoir que prélèvements
de tissus (jusqu’à 24h après le décès).
Les cornées
La peau
Les valves
cardiaques
Les os
La greffe « composite »
C’est une greffe composée de plusieurs
Tissus greffés simultanément.
Exemples:
-segments de membres
-visage
(associée en plus à une greffe de moelle
osseuse provenant du même donneur pour
augmenter les chances de compatibilité)
Donneurs vivants
Un rein ou une partie
du foie
Personne majeure,
famille élargie
et/ou concubins
(soit + 2 ans de vie
commune)
Moelle osseuse
Personne
majeure :
Fichier National
et
International
Personne
mineure :
Entre frères
et
sœurs
Selon la loi de Bioéthique du 6 août 2004 :
les grands principes
 Gratuité du don
 Restauration tégumentaire
 Anonymat entre donneur et receveur
« Des prélèvements
pourront
être réalisés
Si la personne de
son
vivant
n’a pas
fait connaître
SON REFUS »
 Principe du
« consentement présumé »
Que faire ?
POUR ?
CONTRE ?
POUR !
J’en parle à mon entourage pour
qu’il témoigne de ma décision.
Je peux porter sur moi une lettre
ou une carte de donneur.
C’est une preuve
de mes volontés
CONTRE !
Pour être sûr que ma décision soit respectée, il est fortement
conseillé de s’inscrire sur le Registre National des Refus : RNR
géré par L’Agence de la Biomédecine à PARIS
- J’en parle à mon entourage pour qu’il puisse
témoigner
- Je peux également le noter sur un papier libre
Inscription possible à partir de l’âge de 13 ans
Comment ça se passe pour les personnes
mineures ?
La signature des 2 parents ou du
représentant légal est obligatoire.
Ne pas confondre
Don d’organes et Don du corps à la science
où le corps est légué à la faculté de médecine
moyennant un coût financier.
La greffe …
peut - être un jour moi …
ou l’un des miens …
Une question de solidarité …