TVP et cancer occulte S.Dupas

TVP et RISQUE de
CANCER OCCULTE
STEPHANE DUPAS

INTRODUCTION
Relation entre TVP et K décrite depuis Trousseau
(1865)
TVP= complication reconnue des cancers
Dans certains cas, marqueur d’un K sous-jacent
Problématique: Faut-il rechercher un K occulte lors
du diagnostic de TVP (sur l’hypothèse qu’un K
diagnostiqué précocément sera de meilleur
pronostic)

Incidence des cancers chez les patients
suspects de MTEV
MTEV confirmée MTEV infirmée
94/1999 5% 63/4130 1.5%
OR=3.1 [2.3-4.3]
PRINS MH, Thromb Haemost.1997;78:121-5

Incidence de cancer en cas de TVP
idiopathique
MTEV idiopathique MTEV secondaire
135/1209 11.2% 55/2213 2.5%
OR=4.9 [3.6-6.8]
MONREAL & PRANDONI, 1999

Incidence de cancers dans 2 registres de
population
Liens entre base de données de l’hôpital national et registre national du cancer
(exhaustivité 95 à 98%)
SIR= rapport standardisé (âge,sexe,site) de l’incidence des K observés sur les
K attendus
REGISTRE DANOIS REGISTRE SUEDOIS
SUIVI <1 AN 390 K /15348 TVP 2509 K /61998 MTEV
SIR=2.2 [1.9-2.4] SIR=4.4 [4.2-4.6]
SUIVI >1 AN 1347 K /15348 TVP 6081 K /54664 MTEV
SIR=1.1 [1.1-1.2] SIR=1.3 [1.3-1.3]
Sorensen1998, Baron1998