TRANSPARENTS DSA PPT MOSELLE
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FORMATION DES UTILISATEURS DE DEFIBRILLATEURS SEMIAUTOMATIQUES QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS Physiologie cardiaque Séparable en 2 activités L’activité électrique L’activité mécanique Evaluation de l’activité mécanique LE POULS CAROTIDIEN Evaluation de l’activité électrique SCOPE ELECTROCARDIOGRAMME 2 QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC D’ARRET CARDIO-CIRCULATOIRE ? COMMENT PRENDRE LE POULS CAROTIDIEN ? Poser deux doigts sur la trachée au niveau de la pomme d’Adam et les faire glisser dans la gouttière formée par le muscle sterno-cleido mastoidien (sans trop appuyer) La recherche ne doit pas exéder 10 secondes pour écarter une bradycardie extrême. 3 QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS ARRET CARDIO-CIRCULATOIRE ABSENCE DE POULS CAROTIDIEN MAXIMUM 10 SECONDES DÉFINITION Selon le style d’UTSTEIN, c’est la cessation de toute activité mécanique du cœur, confirmée par l’absence de pouls décelable, par l’absence de réponse aux stimulations et par une apnée (ou des gasps) 4 QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE CONTRACTIONS ANARCHIQUES DES FIBRES MUSCULAIRES CARDIAQUES INEFFICACITE CIRCULATOIRE LA DEFIBRILLATION ADMINISTRATION D’UN COURANT ELECTRIQUE A TRAVERS LE THORAX PERMETTANT : de remettre le maximum de cellules dans la même phase de repolarisation de permettre au centre d ’automaticité de reprendre le contrôle de la contraction des fibres NE PAS CONFONDRE ASYSTOLIE FIBRILLATION 5 QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS TRAITEMENT DE L’ASYSTOLIE ADRENALINE TRAITEMENT DE LA FIBRILLATION DEFIBRILLATION DANS LES DEUX CAS, IL FAUT PALLIER L’INEFFICACITE CIRCULATOIRE PAR LE MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE 6 LA LEGISLATION DECRET DU 27 Mars 1998 Précise le cahier des charges des défibrillateurs semi-automatiques Désigne les personnes habilitées à mettre en œuvre le D.S.A Définit les conditions de formation et le contrôle médical 7 LA LEGISLATION ARRETE DU 4 Février 1999 Précise l’organisation de la formation : contenu rôle du SAMU rôle des formateurs (paramédicaux, secouristes) Conditions de délivrance de l’attestation composition du jury formation continue Le jury un médecin SAMU un médecin des armées sapeurs pompiers un paramédical. ou Les épreuves (pratiques) reconnaissance de l ’arrêt cardio-circulatoire mise en œuvre de la R.C.P de base utilisation du D.S.A 8 HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION AUX U.S.A 1955 : le Dr Karl EDMARK développe un prototype de défibrillateur 1976 : Premiers travaux sur la détection de la fibrillation Ventriculaire. Début de l’utilisation du D.S.A en secours pré-hospitaliers non médicalisés AU CANADA La défibrillation semi-automatique est confiée aux techniciens ambulanciers qui reçoivent une formation spécifique de 3 jours EN EUROPE la France, la Grande-Bretagne, le Finlande, l’Islande, la Norvège, la Suède, le Danemark, la Belgique et la Hongrie autorisent des personnels non-médecins à utiliser le D.S.A. 9 HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION EN FRANCE 1990 : un comité d’éthique étudie la possibilité d’autoriser des personnels non médicaux à utiliser le D.S.A. 1993 : l’académie de Médecine autorise l’utilisation du D.S.A sous certaines conditions. Début de de l’étude multicentrique en France (Lyon, Paris, Lille) France 3 % des personnes sont formées à la RCP L’équipement en D.S.A est minimal U.S.A La RCP de base est enseignée à l’école Les DSA équipent l’ensemble des ambulances et beaucoup de lieux publics 10 INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE ETUDE DE LA BSPP aucun accident imputable au DSA détection des fibrillations supérieure à 99 % absence d’indication abusive de choc Survie sans séquelles 1.5 % 3.5 % Grâce à la DSA précoce 11 INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 10 Temps en minutes POURCENTAGE DE SURVIE SANS SEQUELLES EN FONCTION DE LA DUREE DE L’ARRET CARDIAQUE 12 INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE Alerte immédiate + RCP précoce + défibrillation précoce + soins spécialisé survie 30 à 40 % Alerte immédiate + RCP précoce + défibrillation précoce survie 20 % R.C.P précoce + défibrillation tardive survie 8 % Défibrillation tardive survie 2 % Aucun traitement Décès à 100 % 13 LA CHAINE DE SURVIE APPEL R.C.P D.S.A 14 LA CHAINE DE SURVIE 1 - Décrivez la chaîne de secours au sein de votre établissement 2 - Décrivez la chaîne de secours à votre domicile 15 LA CHAINE DE SURVIE SERVICE DE JOUR 1 - Appel à l’aide : 2 - Diagnostic de mort apparente 3 - RCP non médicalisée 4 - Défibrillation précoce (sur place ou en soins intensifs) 5 - Préparer l’intubation, la perfusion et l’adrénaline 16 LA CHAINE DE SURVIE SERVICE DE NUIT 1 - Appel à l’aide : 2 - Diagnostic de mort apparente 3 - RCP non médicalisée 4 - Défibrillation précoce (sur place ou en soins intensifs) 5 - Préparer l’intubation, la perfusion et l’adrénaline 17 LA CHAINE DE SURVIE 1 - ALERTE PRECOCE BILAN VITAL ETAT DE MORT APPARENTE ALERTE (déclenchement des secours médicalisés) 2 - GESTES DE SURVIE Si possible par les témoins M.C.E + Bouche à bouche (fondamental pour le pronostic : préserve 30 % du débit cérébral et 5 % du débit coronaire) 18 LA CHAINE DE SURVIE 3 - DEFIBRILLATION PRECOCE La fibrillation ventriculaire est à l’origine de 80 % des arrêts cardiocirculatoires. Plus la défibrillation est précoce, meilleur sera le pronostic de survie sans séquelles. 4 - REANIMATION SPECIALISEE PRECOCE Son objectif est de restaurer une activité circulatoire spontanée et efficace Son efficacité dépend des étapes précédentes. Elle est réalisée par des équipes médicalisées Son rôle est de prévenir et de traiter les récidives de fibrillations ventriculaires. 19 LES CAUSES DE L’ARRET CARDIO-CIRCULATOIRE ORIGINES CARDIO-VASCULAIRES : hypovolémie infarctus troubles du rythme OAP, embolie, tamponnade AUTRES ORIGINES Troubles métaboliques atteintes neurologiques intoxication médicamenteuse, AVC,traumatisme crânien atteintes respiratoires obstruction des voies aériennes supérieures, hypoxémie,pneumothorax suffocant électrocution, médicaments à toxicité cardiaque 20 LES CONSEQUENCES DE L’ARRET CARDIOCIRCULATOIRE ANOXIE CEREBRALE AVEC LESIONS IRREVERSIBLES 21 LA REANIMATION CARDIOPULMONAIRE DE BASE 22 LES DEFIBRILLATEURS SEMIAUTOMATIQUES GENERALITES appareils portables et autonomes analysent le tracé électrique du cœur et détectent une fibrillation ventriculaire Conseillent un choc éventuel se chargent à une énergie préprogrammée délivrent un choc électrique après confirmation du sauveteur 23 LES DEFIBRILLATEURS SEMIAUTOMATIQUES MISE EN FONCTION Connecter le câble Mettre l’appareil en route Suivre les instructions MISE EN PLACE DES ELECTRODES Sternu m Apex Rasage éventuel 1 électrode sous la clavicule Droite 1 électrode (marque rouge) sous la pointe du cœur REGLES DE SECURITE aucun contact avec le patient et son environnement direct durant le choc pas d’utilisation en présence d’eau ou milieu explosif (isolé le patient) Docteur ! Vous auriez pu dire : RECULEZ-VOUS 24 LES DEFIBRILLATEURS SEMIAUTOMATIQUES ENTRETIEN ET MAINTENANCE limités au minimum auto-test quotidien vérification régulière des câbles, batteries, péremption des électrodes 25 MAINTENANCE DES DSA Autotest automatique tous les jours Autotest à chaque utilisation (l’appareil garde en mémoire une trace de tous les tests effectués) Si problème, l’appareil se met en alarme (description des alarmes) QUE FAIRE EN CAS D’ALARME ? Prévenir sans délai votre technicien ou ingénieur biomédical FAUT-IL EFFECTUER DES CONTROLES REGULIERS DE L’APPAREIL ? OUI QUE FAUT-IL CONTROLER? Examen du boitier, du logement des batteries, batteries et accessoires Dates de péremption des batteries et des électrodes Charge des batteries : si problème ou batteries faibles, remplacer les batteries ou appel du technicien Cables et accessoires : absences de fissure, de dommages, de détérioration des broches 26 MAINTENANCE DES DSA QUELLE EST LA FREQUENCE DES CONTROLES? UTILISATION Hebdomadaire mensuelle annuelle CONTROLES PRECONISES Quotidiens Hebdomadaires mensuels COMMENT ETRE SUR QUE LE D.S.A EST TOUJOURS PRÊT A ETRE UTILISE ? QUE FAIRE EN CAS DE DEFAILLANCE DU DSA (incident ou accident) ? Procédure de déclaration 27 LES DEFIBRILLATEURS SEMIAUTOMATIQUES RECUEILS DES DONNEES Par l’équipe de premiers secours par le défibrillateur semi-automatique 28 LES MISES EN SITUATION 29
