Prise en charge d`un arrêt cardio-respiratoire

Prise en charge
d’un arrêt cardio-respiratoire
Recommandations 2004
Céline GIL
HIA Laveran
Prise en charge d’un ACR





Épidémiologie
Notion de chaîne de survie
La RCP de base
La défibrillation
La réanimation médicalisée
Épidémiologie







Les États-Unis 225000 ACR en 2002
France : 50000 en 2002
75% à 80% causes cardiaques
1% de survie en absence de secours
5% à 20% si prise en charge
Une défibrillation instantanée 90% de survie
Chaque minute écoulée diminue la survie de
10%
Prise en charge ACR :
la chaîne de survie pré-hospitalière
• Concept de chaîne de survie intra-hospitalière (CSIH) : définie
par les recommandations de la SFAR et da la SFC
RCP de base :
reconnaissance de l’AC

Perte de 10 % de chances de survie /minute d’AC sans RCP

Simplification des gestes pour grand public

Pas de prise de pouls

Sujet aréactif

Ventilation anormale (gasps agoniques ou apnée)

LVAS en attirant menton vers le haut

Appel au 15 
RCP de base : ventilation

Bouche à bouche

Faibles volumes courants
 régurgitations et inhalation

Interruption délétère du MCE

Insufflations lentes (1 seconde)

VC suffisant pour voir thorax se soulever

BàB:

Pas de contamination HIV rapportées

Tuberculose, SARS décrits…Grippe aviaire ?
Massage Cardiaque
Externe

But : débit cardiaque minimum pour perfuser coronaires et
cerveau

Limiter les interruptions :


Ventilation

Prise de pouls
Fréquence : 100/minute :

Dépression 4 à 5 cm

Temps compression = temps relaxation

Paume au milieu du thorax; l’autre main la recouvrant
Théorie de la pompe
cardiaque

Cœur massé entre 2 os

Valves cardiaques fonctionnelles :

Compression thoracique:
fermetures valves auriculo-ventriculaires
flux antérograde

Retour veineux remplit passivement le coeur
Ventilation / MCE

30 compressions / 2 insufflations :


Cas particuliers

Enfant < puberté - 2 sauveteurs : 15/2

Nouveau né : 3/1
MCE seul :

Efficacité MCE seul = efficacité MCE/VA durant les
premières minutes (sauf asphyxie)

Témoin récalcitrant
Activité normale du cœur
La défibrillation
Activité électrique
intrinsèque: tissu
nodal
Activité normale du cœur
Activité mécanique : 3 phases
CONTRACTION
RELACHEMENT
Période REFRACTAIRE
homogène et régulière :
efficace
Désorganisation possible
de l’activité électrique
Activité mécanique inefficace
signes de circulation
absents
FIBRILLATION VENTRICULAIRE
Action du DSA
Choc électrique externe :
rythme de contraction régulier
Défibrillateur semi-automatique
Simplicité d’utilisation
 Possibilité de diffusion dans les établissements publics
 Onde bi phasique

La réanimation médicalisée


Menée par un médecin et une aide en général IDE
Nécessité de matériel :
Matériel nécessaire à la ventilation, Guédel, ballon, O2,
matériel IOT
 Pose VVP et perfusion,
 Protection du personnel, respect des règles d’hygiène
 Médicaments (adrénaline, Cordarone, Lidocaine)
 DSA
 Appareil de monitorage
 Respirateur de transport

Conclusion


Infirmière: fait partie des 4 maillons de la chaîne
de survie
Il faut :
Savoir quel est le numéro d’urgences de l’hôpital
 maîtriser les gestes de survie
 Utiliser un défibrillateur
 Savoir la composition du chariot d’urgences
 Savoir préparer les drogues et un plateau
d’intubation
