2 - Cerimes

Les diététiciens : acteurs
de la qualité et du PMSI
S Baron, T Phuong, C Poulhes, C Duclos

2
Contexte
Importance de tracer des éléments dans le dossier
patient pour les audits HAS de tenue du dossier patient
Un indicateur IPAQSS « dépistage des troubles
nutritionnels » exigeant la traçabilité
du poids du patient à l’admission,
de l’évolution du poids avant l’admission
de l’Indice de masse corporelle
La traçabilité est variable selon les acteurs
Peu tracée par les cliniciens
Tracée par les diététiciennes
La traçabilité de l’état nutritionnel permet de qualifier la
dénutrition au sens PMSI
Comorbidité valorisante pour le PMSI

3
Objectif
Améliorer la traçabilité informatique de la
dénutrition en s’appuyant sur les
diététiciennes
pour améliorer l’indicateur tenue du dossier patient
pour améliorer la valorisation des séjours
pour améliorer la visibilité du travail des diététiciennes

4
Méthode 1/2
Elaboration d’une fiche d’évaluation de l’état
nutritionnel
Analyse de la fiche utilisée par les diététiciennes pour
l’évaluation
Ajout des critères attendus pour l’indicateur IPAQSS
Ajout des critères attendus pour le codage de la
dénutrition dans le PMSI
Ajout du degré de dénutrition (légère, modérée, sévère)
Validation de la fiche
Création du formulaire web pour le
renseignement de la fiche
Base de données MySql
Programmation de l’interface en PHP
Validation du formulaire

5
Méthode 2/2
Création automatique du compte rendu
d’évaluation et archivage dans le dossier patient
informatique
Génération un document pdf à partir de la fiche
Génération des méta données pour l’adressage dans le
dossier patient informatisé
Envoi dans le dossier patient informatisé (MediWeb)
Vérification du flux d’information
Evaluation
Service d’orthopédie de l’hôpital Avicenne (APHP)
Dernier trimestre 2014
Mesure de la traçabilité, de l’impact financier