cas clinique - FMC de Tourcoing

CAS CLINIQUE
Maladie de Crohn
FMC TOURCOING
Le 01/04/2008
Dr B.Mesnard

Une maladie de Crohn d'emblée...
cognée!
Une jeune femme, 25 ans,fumeuse (1paquet/j),consulte pour
diarrhée évoluant depuis 1 mois,douleurs abdominales et
amaigrissement de 5 kgs.Vous prescrivez une coloscopie qui
montre des lésions de colite ulcérée segmentaire (atteinte
sigmoidienne et iléocolique droite).Les biopsies confirment
le diagnostic de maladie de Crohn (granulomes tuberculoides).
Cette 1ère poussée évolutive répond favorablement à une
corticothérapie mais l'étendue des lésions et la sévérité de la
poussée conduit le gastroentérologue à proposer d'emblée
un traitement de fond par azathioprine (Imurel*) 2mg/kg/j.

QUESTIONS
1) Quelle surveillance préconisez-vous ?
2) Quels conseils hygiéno-diététiques
prodiguez-vous à votre patiente ?

Surveillance de l'IMUREL*
1) NFS-Plaquettes-TGP:
-toutes les semaines le 1er mois
-1/mois les deux mois suivant
-puis tous les 3 mois
2)Epigastralgies intenses:
-arrêt Imurel
-enzymes pancréatiques
-si augmentées: arrêt définitif Imurel*

TOXICITE HEMATOLOGIQUE
1500 < GB < 3000
1000 < PNN< 1500
200 < Lcytes < 400
70.000 < Plaquettes < 100.000
7g < Hb < 8g
ARRET DIMINUER OK