Maladie d`ALZHEIMER

Maladie d’ALZHEIMER
Avril 2011
Histoire

Le terme de démence est apparu au début
du
XIX
siècle,
qualifiant
des
états
pathologiques d’installation progressive au
cours desquels on observe une détérioration
des fonctions intellectuelles, affectant au
moins
deux
fonctions
cognitives
et
retentissant sur les activités de la vie
quotidienne

A été découverte pour la première fois par
Alois Alzheimer en 1906, caractérisée par un
syndrome démentiel progressif
RAPPEL : LES SYNDROMES
DEMENTIELS

Démences dégénératives:
Maladie Alzheimer
Maladie de Parkinson
Les démences à
corps de Levy

Démences « secondaires »
pour lesquelles un agent ou
groupe
de
facteurs
pathogènes sont fortement
suspectés
(vasculaires,
infectieux,
traumatiques,
toxiques…..)
Statistiques de la démence en France
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touche près d’un million de personnes
3 millions de personnes directement concernées par
la maladie d'Alzheimer, si l’on prend en compte
l’univers familial des personnes affectées
plus de 225000 nouveaux cas par an
La maladie d’Alzheimer représente plus de 70 % des
cas de démence
Près de 2 patients sur 3 vivent à domicile
1 personne sur 4 après l’âge de 85 ans est touchée
par la maladie d'Alzheimer et 1 personne sur
2 environ après 90 ans
15% des malades ont moins de 75 ans.
Les formes précoces concernent 32 000 personnes
avant 60 ans
Politique gouvernementale

« La France doit contribuer à faire basculer Alzheimer en 10 ou 15 ans dans le
monde des maladies dont il sera possible de stabiliser l'évolution (le Président
SARKOZY, le 01.02.2008) ».

La stratégie nationale contre la démence - Les objectifs du projet sont de
développer une stratégie nationale contre la démence et un plan de mise en
« œuvre » pour une publication en Octobre 2008. La stratégie portera sur trois
grands thèmes - la sensibilisation, le diagnostic et l’intervention précoces,
l'amélioration des qualités des soins.

Le plan Alzheimer en France : 2008-2012. Les orientations du plan Alzheimer
2008-2012 sont le renforcement de la dimension éthique de la prise en charge
de la maladie, le développement de la recherche médicale, la simplification
et l'amélioration du parcours du malade et de sa famille, dans toutes ses
dimensions, l'amélioration de la prise en charge de l'apparition précoce de la
maladie d'Alzheimer (environ 10.000 nouveaux malades, chaque année, âgés
de moins de 60 ans).
Facteurs étiologiques
 Génétiques:
2 à 5 cas selon les études
 Traumatismes
 Facteurs vasculaires
 Facteurs toxiques
 Mode de vie
 Antécédants psychiatriques
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Critères de démence du DSM-IV
Les critères de démence du DSM-IV reposent sur :
L'installation de troubles intellectuels portant de manière partielle ou
complète sur :
la mémoire : amnésie des faits récents puis anciens,
des troubles des fonctions exécutives (c'est-à-dire d'organisation et
de réalisation d'une tâche complexe, comme par exemple remplir
sa feuille de déclaration de revenus),
des troubles du langage (aphasie amnésique) caractérisés par des
"oublis du mot",
des troubles de la praxie: apraxie (c'est-à-dire de réalisation de
gestes complexes : par exemple utiliser la machine à laver),
une agnosie (troubles de reconnaissance) : par exemple de
panneaux routiers, puis de visages etc.
Ces troubles ont un retentissement socio-professionnel.
Leur évolution se fait de manière progressive et irréversible (déclin
continu...).
Ces signes ne s'expliquent pas par d'autres causes : ni organique
(tumorale, infectieuse, toxique), ni psychique (dépression,
schizophrénie), et en dehors d'une confusion aiguë
Conduite à tenir
Examen permettant d’éliminer une affection
somatique
 Entretien avec le patient et son entourage
(histoire du patient, ses parents, sa fratrie,
séparations et décès, sa vie professionnelle ,
ses loisirs…
« Famille en crise (surimplication, colère,
culpabilité) »
 PEC familiale du sujet dément (famille en état
de crise)
 Attention au contre transfert
