Critères d`admission et pronostic des patients d`onco

Critères d’admission des
patients d’onco-
hématologie proposés en
réanimation
Guillaume Thiéry
Réanimation Médicale
Hôpital Saint Louis

Il y a 15 ans...
Mauvaise réputation des patients d’onco-
hématologie en réanimation
–Mauvais pronostic suspecté des maladies malignes
« Ca ne vaut pas le coup »
–Mauvais pronostic en réanimation, mortalité élevée : 57% à 78%
Lloyd-Thomas AR. BMJ 1988
Brunet F. Intensive Care Med 1990
–Situations cliniques mal connues des réanimateurs
–Charge de travail lourde, coût élevé
•30% du budget des médicaments liés à 4 médicaments spécifiques en
réanimation médicale à St Louis.

Il y a 15 ans: patients OH ventilés
0
20
40
60
80
100
Dees 90
Peters 88
Ewer 86
Tremblay 95
Mortalité REA
Mortalité HOSPITALIERE

Il y a 15 ans...
Am Rev Am Rev Respir Dis Respir Dis 1992;145:508-9 1992;145:508-9
Ann Intern
Ann Intern Med Med 1996;125;625-30 1996;125;625-30 Intensive Care Intensive Care Medicine Medicine 1990;16:291-7 1990;16:291-7
Schuster D.P. Am Rev Respir Dis 1992;145:508-9
.
Carlon GCCritCareMed
. 1989;17:106-7
Is Intensive Care Unit Justified for Patients with Hematological
Malignancies?
Brunet F. Intensive Care Med 1990

Depuis 15 ans: Amélioration du pronostic
1991 -1993 1993 -1995 1995 - 1997 1997 - 1999
Patients 7 13 25 32
Survie hosp 02 7 11
0 or 1 défaillance
Patients 7 11 18 24
Survie hosp 0 2 7 10
2 défaillances
Patients 0 2 7 8
Survie hosp 0 0 0 1