projet de soins

projet de soins  projet de vie
des patients de réanimation.
Pr T. Van der Linden
Réanimation polyvalente
CH St Philibert - Lomme
Journée d’étude du CEM – 12 juin 2014

Mme D. 55 ans
- polytraumatisme, par accident de la voie publique
- Pas d’antécédent.
- Bilan lésionnel initial :
- Traumatisme crânien avec coma; hématome sous dural
-Tr thoracique : volet costal, contusion pulmonaire, contusion
myocardique, hémothorax
- Abdomen : RAS
- Fractures complexes fémorale et tibiale droites
- Rhabdomyolyse ( d’où insuffisance rénale)

Mme D. 55 ans
- J0 à J4 : pronostic vital engagé
1) ventilation, drainage pleural, sédation/curarisation, drogues
vaso-actives, polytransfusion, assistance circulatoire,
neurochirurgie, traitement chirurgical des fractures, dialyse
2) Famille très présente, inquiète
3) Charge en soins majeure

Mme D. 55 ans
- J5 à J25 :
1) Sevrage ventilation sur trachéotomie, stabilisation
hémodynamique, complications infectieuses (respiratoires,
cathéter), normalisation de la conscience
2) Famille présente, inquiète des possibilités d’évolution, de
retour à domicile, photos dans la chambre
3) Charge en soins en diminution mais importante

Mme D. 55 ans
- J26 à J92 :
1) récupération rénale, complications infectieuses (urinaires)
et trophiques, douleur, dépression post-traumatique
2) Famille de moins en moins présente, inquiète des
possibilités de récupération motrice, de qualité de vie
3) Charge en soins allégée – rééducation ++
4) Difficulté de trouver une structure d’aval (J93)