sepsis: reconnaitre et traiter

Sepsis
reconnaître et traiter
Thierry Stouls
DIUMU
Vendredi 06 février 2004

Plan
•Généralités
–Définitions
–Epidemiologie
•Physiopathologie
•Clinique
•Traitement

Généralités

S.I.R.S
T° >38 ou <36
FC >90
FR >20,PaCO2 <32
GB 4< ou >12
BACTERIE
SDVM
CHOC
SEPTIQUE
SEPSIS
INFECTION
FUNGI
PARASITE
VIRUS
SEPSIS
SEVERE
Dysfonction
d’organe
Atteinte
Hémodynamique

Dysfonction d'organe
•Cardio-vasculaire : hypotension artérielle systolique < 90 mmHg
durant 30 minutes et nécessitant une expansion volémique ou
l'administration de drogues vaso-actives sans autre cause apparente que le
sepsis ou acidose lactique inexpliquée par ailleurs
•Respiratoire : ventilation mécanique ou PaO2/FiO2< 250 mmHg
•Neurologique : encéphalopathie inexpliquée par ailleurs et score
Glasgow < 13 sans sédation
•Rénale : diurèse < 0,5mL /Kg / heure ou créatininémie > 170 µmol/L
•Hépatique : bilirubine > 50 µmol/L ou Taux de Prothrombine < 50% lié
à une cause hépatique
•Hématologique : Plaquettes < 50000 éléments / mm3
American College of Chest Physicians (ACCP) ; Society of Critical Care Medicine (SCCM) ; 1991