Les différents marqueurs de nécrose

Pathologies cardiovasculaires
et
marqueurs biologiques
Fabienne Soula-Scheffer
Praticien hospitalier 05/02/2008

Pathologies cardiovasculaires
et
marqueurs biologiques
•Marqueurs cardiaques
–Enzymes et protéines intracellulaires, libérées dans la circulation
sanguine lors d’une souffrance cardiaque (exemple infarctus du
myocarde)
–Hormone peptidique libérée par les cellules myocardiques en cas de
surcharge volémique (exemple insuffisance cardiaque)
•Marqueur vasculaire
– Produit de dégradation de la fibrine signe d’une fibrinolyse excessive
secondaire à une activation de la coagulation (exemple embolie
pulmonaire, phlébite)
•Dosage dans le sang en urgence = intérêt diagnostique et/ou pronostique
toujours associé à la clinique et examens complémentaires
Définition

•Critères du marqueur idéal:
- Sensible (VP/total malades)
- Stable dans le temps
- Spécificité (VN/total sujets sains)
- Facile à doser
- Coût peu élevé
Pathologies cardiovasculaires
et
marqueurs biologiques

Les différents marqueurs de nécrose (= mort cellulaire)
La myoglobine
•Protéine non spécifique du cœur (présence muscles striés)
• Rôle dans le stockage de l’oxygène au niveau musculaire
•Apparition rapide (1 à 4 H après 1er signe clinique) –diagnostic
précoce
•Elimination rapide principalement rénale (taux surestimé si IR)
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et
marqueurs biologiques

Les différents marqueurs de nécrose
Les troponines
Actine
TnC
TnI TnT •Protéine existe sous 3 formes, présente
dans toutes les cellules des muscles striés
et dans le myocarde
•Rôle spécifique de chaque forme dans la
contraction musculaire
•TnI et TnT plus spécifique du coeur
•Dosable dans le sang dès la 4ème heure du début de la
souffrance cardiaque
•Rôle diagnostique et suivi post thérapeutique
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marqueurs biologiques