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THROMBOSES VEINEUSES
CEREBRALES : actualités 2006
Marie Germaine Bousser
Hôpital Lariboisière, Paris

TVC : Données classiques
•Très rares
•De cause généralement infectieuse
•Clinique stéréotypée :
signes bilatéraux, épilepsie, coma
•Le plus souvent mortelles
•Diagnostic d’autopsie
•Infarctus hémorragique contrindiquant
l’héparine
Tout ceci n’est plus vrai en 2006

CVT : épidémiologie
•Plus fréquentes que dans les données classiques
- Kim (1976) : > 1% des autopsies de routine
- Séries récentes > 100 cas (Lariboisière : 330)
- ISCVT : 624 cas (98 -2001), 89 centres, 21 pays
- Incidence in France : 0.5% des AVC
- probable sous estimation (formes atypiques)
•Tous ages: du nouveau-né au grand vieillard
( age moyen: 39 dans ISCVT)
•Prépondérance féminine: F/M : 2-3/1
Pic d’incidence chez la femme jeune (CO, grossesse)

TVC : causes et facteurs de risque (>100, souvent multiples)
•Causes locales (15-20%)
–Infectieuses : otites, sinusites, mastoïdites, abcès, empyènes…
–Non infectieuses : tumeurs, traumatismes, FAV,…
–PL, injections intra thécales, hypotension spontanée LCR…
•Causes générales (60-70%)
–Infections : bactériennes, virales, fongiques, parasitaires…
–Maladies de système : Behçet, Lupus, Crohn, sarcoïdose, Wegener,…
–Cancers, leucémies, lymphomes…
–Hémopathies : thrombocytémies, polyglobulies, hémoglobinopathies,
anémies ferriprives,…
–Thrombophilies congénitales : déficits en antithrombine, proteïnes C, S;
mutation facteurs V, II, homocystinurie, déficit en plasminogène,…
–Iatrogènes et toxiques : CO, hyperstimulation ovarienne, L-asparaginase,
corticoïdes, EPO, catheter veineux,…
–Divers : Sdnéphrotique, HPN, CIVD, hyperthyroïdie….
•Pas de cause (15-20%)

TVC : siège de la thrombose dans ISCVT
(624) et la série de Lariboisière (330)
SSS
62-65%
S droit
11-18%
S Lat
(D, G, les 2)
73%
Veines Corticales
17-21%
Multiples sinus et veines 50-60%
Veines profondes
7-11%
Sinus caverneux
2%