schyzophrénie-paranoïa

Le trouble schizophrénique
Séméiologie
Psychiatrie

Le trouble schizophrénique
3 dimensions cliniques
•Selon les classifications actuelles, association
clinique:
–D’une symptomatologie positive: idées délirantes (perte
de contact à la réalité) et hallucinations
–D’une désorganisation (=dissociation) des
comportements et de la pensée
–D’une symptomatologie négative (=repli autistique)
marquée par la diminution des possibilités fonctionnelles
du sujet
•Ces signes doivent persister pendant au moins 6
mois

1/ Syndrome délirant
•Se caractérise toujours selon ses:
•Thème(s):
•Organisation
•Mécanisme(s)
•Adhésion
•Thymie
•Emotion(s

1/ Le syndrome délirant dans la
schizophrénie: délire paranoïde
•Thèmes multiples : Persécution, référence, influence,
possession, mystique, toute-puissance,
transformation corporelle …
Rq : reflètent souvent les croyances culturelles et préoccupations de l’époque
•Organisation:
–non systématisé (flou et incohérent) le plus souvent ds le délire paranoïde
•Mécanismes multiples :
–Hallux psycho-sensorielles : acoustico-verbales, visuelles,
cénésthésiques…
–Hallux intra-psychiques : automatisme mental
= fonctionnement automatique, spontané et « dissident » d’une partie de
l’activité psychique, avec la conviction délirante de ne plus être maître de sa
pensée et de sa volonté, sous l’influence d’une force extérieure ; pensée volée,
devinée (« télépathie »), répétée (en écho), commentée, parasitée ; actes
imposés
–Intuition, interprétation, imagination…

1/ Le syndrome délirant dans la
schizophrénie: délire paranoïde
•Adhésion: souvent totale (absence de critique,
anosognosie) à haut potentiel de passage à l’acte ;
parfois relative
•Thymie: volontiers non congruente au délire
(discordance idéo-affective)
•Emotions: angoisse (le + souvent)
NB : Le délire paranoïde est quasi-constant mais pas toujours manifeste (le sujet est souvent réticent
à exprimer son délire) : observer le comportement+++ (soliloque, attitudes d’écoute…)
Aphorisme : « un patient réticent est un patient délirant »