Centres de référence ostéo-articulaires

Centres de référence
ostéo-articulaires
Pr P. Berthelot
Unité d’hygiène inter hospitalière, service des Maladies
Infectieuses
CHU de Saint-Etienne

Contexte
Mycobacterium xenopi spinal infections after
discovertebral surgery: investigation and
screening of a large outbreak. Astagneau et al, Lancet
2001
Après chirurgie dorsale, infections à M. xenopi
dues à la contamination de l’eau du réseau utilisée
pour le rinçage des instruments après désinfection
(1993) => 58 infections
Infections graves difficiles à traiter => prise en
charge pluridisciplinaire
Création d’une association de victimes : le LIEN

Création des centres de
référence ostéo-articulaires
15 ans après cette épidémie
Demande du LIEN +++
Prise en charge adéquate des infections ostéo-
articulaires (IOA) inscrite dans plan national de LIN
2005-2008.
Consultation du CTINILS en 2006 => définir des
centres de référence
6 sociétés savantes + le LIEN élaborent un cahier des
charges
Revendication forte aux premiers états généraux de
l’IN => engagement du ministre

Missions et pré-requis
Missions : coordination, expertise, formation,
recherche, évaluation et prise en charge des
IOA les plus complexes
Pré-requis : cahier des charges = filière de
soins déjà organisée avec prise en charge de
qualité : chirurgiens, anesthésistes, imagerie,
microbiologistes maitrisant techniques
spécifiques IOA, dosage des antibiotiques,
EOH, infectiologue, rhumatologue, rééducation
fonctionnelle, prise en charge
psychothérapeutique et sociale. + RCP
Moyens alloués à l’établissement de santé
siège de l’activité de chirurgie

Candidatures et sélection des
centres de référence
Les CHU essentiellement qui réunissent dans
leur grande majorité les compétences
demandées => dossier de candidature (# 30)
Sélection par les ARH : critères ? : modalités
d’organisation interne, regroupement des
compétences, qualité de partenariat et activité
de recherche. Entre autres …
Liste de 8 centres de référence ostéo-
articulaires en septembre 2008 : CHU de Lille,
Reims, Lyon, Tours (+ Poitiers), AP-HM,
Toulouse, Groupe hospitalier de la Croix Saint-
Simon et Hôpital Raymond Poincaré à
Garches