Bilan à 5 ans du dispositif des centres de référence en infections

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Bilan à 5 ans, administratif et
organisationnel, du dispositif
des centres IOA labellisés : le
point de vue de la Direction
Générale de l’offre de soins
Mikaël LE MOAL –bureau Qualité et sécurité des soins - DGOS
DIU “Prise en charge des infections ostéoarticulaires”
21/11/2016

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Bilan à 5 ans,
administratif et
organisationnel,
des centres IOA
labellisés : le
point de vue de
la DGOS
PLAN DE LA PRESENTATION
1. Contexte et mise en place :
1. La lutte contre les infections nosocomiales
2. 2006 : missions et cahier des charges
3. La doctrine sur les centres de référence
4. 2008-2011 création et stabilisation
2. Le financement
1. Un GHM dédié
2. Critères définissant la complexité
3. Le système d’information des RCP
1. Expression des besoins, produit définitif
2. Exemple de captures d’écran
3. Utilisations du SI
4. Faire vivre le dispositif
1. Animation
2. Expertise
3. Quelques données quantifiées
4. Évaluation
5. Renouvellement

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Historique : la
lutte contre les
infections
nosocomiales
•1988 : création des Comités de lutte contre les
infections nosocomiales (CLIN) dans les
établissements publics de santé (étendu aux
cliniques en 1999).
•Premier plan de lutte contre les IN, 1994-98.
•Dispositif de signalement des infections
nosocomiales en place depuis juillet 2001.
« Un besoin de relance perçu par les usagers en
2004 » :
•2e programme national
de lutte contre les infections nosocomiales
2005 –2008
Une priorité : « améliorer la prise en charge du
patient infecté » (orientation 2, organisation
des soins), et notamment
« identifier des centres hospitaliers de référence
pour la prise en charge des infections ostéo-
articulaires »

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Historique : le
contexte relatif
aux IOA
•Les infections ostéo-articulaires (IOA)
recouvrent essentiellement les infections sur
prothèses ou sur matériel d’ostéosynthèse et les
infections post-traumatiques (fractures
ouvertes) qui sont le plus souvent des infections
post-opératoires
•Elles peuvent mettre en jeu le pronostic vital,
mais beaucoup plus souvent le pronostic
fonctionnel : 50% des patients arrêtent
définitivement leur activité professionnelle, pour
les autres patients l’arrêt de travail dure 2 ans en
moyenne
•Chiffres :
•le risque d’infection sur prothèse ostéo-
articulaire malgré les mesures de prévention est
en France de l’ordre de 1% pour les prothèses de
hanche, et de l’ordre de 2% pour les prothèses
de genou soit 2000 à 2500 cas/an [HAS 2014]
2005
2012 (HAS)
PTH
100 000
135 400
PTG
50 000
85 600

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Identification des
centres IOA :
définition des
besoins et des
missions
•Juin 2006 : cahier des charges validé par 6
sociétés savantes SOFCOT, SPILF, SFM, SFAR,
SF2H, SFR et par Le LIEN. Il convient que :
•La PEC des IOA est complexe et doit être multi-
disciplinaire
•Une PEC de qualité nécessite de l’expertise (donc
de l’expérience) en diagnostic microbiologique, et
en stratégie de PEC - notamment dans les
traitements chirurgicaux et anti-infectieux ;
•Une PEC de qualité nécessite l’organisation du
parcours et un accès rapide au diagnostic et aux
soins, une PEC continue jusqu'au domicile.
•Il préconise la mise en place d’organisations
permettant :
•Accès rapide au diagnostic et aux soins
•Diagnostic microbiologique validé
•Stratégie de traitement basée sur avis
pluri-disciplinaire et référentiels actualisés
•Prise en charge globale et continue
jusqu’au domicile
•Et le déploiement de moyens financiers
spécifiques