HYGIENE – NOTIONS GENERALES

LE SYSTEME CARDIO CIRCULATOIRE
COLLAPSUS ET HEMORRAGIES
Hervé VILLANI
Introduction :
- Sang : vecteur.
- Cœur : pompe. Permet de faire circuler le sang.
- Coronaires : artères qui alimentent le cœur.
- Le cœur à un système nerveux interne.
- Les vaisseaux sanguins :
° Les artères (O²).
° Les veines (CO²).
° Les capillaires (échanges).
Le corps d'un adulte contient 5 litres de sang environ.
En 1 minute, le sang a fait le tour de notre organisme.
 0,40 ml de sang par pulsation.
Fréquence cardiaque : 60 à 80 pulsations par minute.
1° GENERALITES
A – Le coeur
- Muscle creux (myocarde) entouré d'une enveloppe (péricarde).
- Il contient 4 cavités :
° L'oreillette droite.
° L'oreillette gauche.
° Le ventricule droit.
° Le ventricule gauche.
- 2 valves auriculo – ventriculaires.
- 2 valvules sigmoïdes (aorte et artère pulmonaire).
B – Schémas
- voir à la fin du cours.
2° LE CIRCUIT DU SANG
A – Circulation systémique
Ventricule gauche  Aorte  Artères  Artérioles Capillaires*  Veinules  Veines 
Oreillette droite  Veines cave (inférieur et supérieur)  Grosses veines 

B – Circulation pulmonaire
Ventricule droit Artère pulmonaire  Artérioles pulmonaires  Capillaires pulmonaires**
Oreillette gauche  Veine pulmonaire  Veinules pulmonaire 
* : Apport d'O² sous forme d'HBO² (évacuation du CO²).
** : Echange alvéolo – capillaire (HB  HBO²)
 Rejet CO² et captation d'O².
HB : Hémoglobine
HBO² : Hémoglobine chargé d'O² (oxyhémoglobine).
3° PHYSIOLOGIE
Hémodynamique : Loi d'écoulement du sang dans les vaisseaux (débit, pression,
vitesse).
Finalité de l'hémodynamique : Apport d'O² aux tissus et aux cellules.
La fonction circulatoire requiert :
- Une pompe : le cœur.
- Un système de distribution :
° un contenant : les vaisseaux sanguins.
° le volume circulant : la volémie ou MSC (masse sanguine
circulatoire).
- Un système d'échanges : les capillaires.
Chacune de ces 3 composantes est caractérisé par une grandeur variable et mesurable à savoir
- Le débit cardiaque (°Qc).
- La Pression artérielle (PA).
- La Vaso – Motricité (VM).
° Vaso – motricité construction : VC (resserrement des vaisseaux).
° Vaso – motricité dilatation : VD (dilatation des vaisseaux).
 La variation de la PA est tributaire de la volémie et de la VM.
 L'irrigation est dépendante de la VM.
Notion de systole et de diastole :
°Qc = F x Ves
PA = °Qc x Ras
Ves : Volume Ejection Systolique.

Ras : Résistance Artérielle Systémique
Systole : Contraction du cœur (pression de 10 à 14).
Diastole : Relâchement du cœur (pression de 6 à 8).
4° SIGNE DE DEFAILLANCE CIRCULATOIRE
Notion de choc et/ou de collapsus.
- Coloration de la peau (cyanose ou pâleur).
- T° cutanée : peau froide aux extrémités +++
- Rythme cardiaque :
° Fréquence.
° Régularité.
° Caractère (filant, …)
- Pouls capillaire.
- Tension artérielle (valeur et signification).
Des signes d'accompagnement (non spécifiques) peuvent être associés :
- Angoisse / Prostration.
- Patient inerte ou euphorique.
- Polypnée.
- Sueurs +++.
- Diurèse horaire (30 ml / heure = tout va bien).
Tableau évolutif
 Choc compensé : TA maintenue.
 Choc décompensé en rapport avec la VM (plus grave).
Typologie des états de chocs (en fonction de la cause)
- Choc cardiogénique (cœur).
- Hoc hypo volumique (baisse du volume de sang pour une hémorragie ou de plasma
pour les brûlées).
- Choc périphérique (microcirculation).
Cas particulier :
- Choc allergique : collapsus par le ventricule droit (signes : rougeur, chaleur,
urticaire).
- Collapsus : par lésion médullaire haute (fracture du rachis).
- Arrêt circulatoire : la plus grave et la plus aiguë.
PS : Mydriase = dilatation des pupilles.
Si mydriase bilatérale = absence d'O² au cerveau de puis au moins 3 minutes = DCD.

5° LES HEMORRAGIES
Sang extra vasé (c'est-à-dire en dehors du lit vasculaire.
Typologie en fonction du vaisseau.
- Hémorragie artérielle (sang rouge vif. Jets intermittents. Saignement massif).
- Hémorragie veineuse (sang rouge sombre. Jets +/- fort et abondant).
- Hémorragie capillaire (saignement minime en nappe).
Typologie en fonction du mode d'expression et de la localisation.
- Hémorragie externe (plaies +/- profondes).
- Hémorragie interne :
° lésions d'organes pleins avec épanchement dans la cavité naturelle
(hémothorax pour la plèvre et l'hémopéritoine pour le foie et la rate).
° lésions des parties molles (lors de la fracture du fémur, présence de 1
litre de sang dans la cuisse).
° lésions avec sang captif (hémarthrose).
- Hémorragie internes extériorisées :
° Hématémèse (par la bouche en vomissant).
° Melæna (sang digéré).
° Hématurie (sang dans les urines).
° Hémoptysie (par la bouche en toussant).
Conduite à tenir face aux états de choc.
- O² (toujours).
- Réchauffement.
- Soustraire la victime aux agressions exogènes.
- S'attaquer à la cause si possible (faire une hémostase par exemple).
- Pallier les effets néfastes.
- Installer la personne dans la position la plus confortable pour elle. Eviter comme
même de la changer de position pour éviter un désamorçage cardiaque.
Complément de la CAT.
- Traitement antalgique si nécessaire.
- Remplissage vasculaire si justifié.
- Injection de médicament si justifié.
- Dans l'accident allergique :
° Traitement antichoc : adrénaline.
° Traitement antiallergique : antihistaminiques.