HYGIENE – NOTIONS GENERALES

LE SYSTEME CARDIO CIRCULATOIRE
COLLAPSUS ET HEMORRAGIES
Hervé VILLANI
Introduction :
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Sang : vecteur.
Cœur : pompe. Permet de faire circuler le sang.
Coronaires : artères qui alimentent le cœur.
Le cœur à un système nerveux interne.
Les vaisseaux sanguins :
° Les artères (O²).
° Les veines (CO²).
° Les capillaires (échanges).
Le corps d'un adulte contient 5 litres de sang environ.
En 1 minute, le sang a fait le tour de notre organisme.
 0,40 ml de sang par pulsation.
Fréquence cardiaque : 60 à 80 pulsations par minute.
1° GENERALITES
A – Le coeur
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Muscle creux (myocarde) entouré d'une enveloppe (péricarde).
Il contient 4 cavités :
° L'oreillette droite.
° L'oreillette gauche.
° Le ventricule droit.
° Le ventricule gauche.
2 valves auriculo – ventriculaires.
2 valvules sigmoïdes (aorte et artère pulmonaire).
B – Schémas
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voir à la fin du cours.
2° LE CIRCUIT DU SANG
A – Circulation systémique
Ventricule gauche  Aorte  Artères  Artérioles Capillaires*  Veinules  Veines 
Oreillette droite  Veines cave (inférieur et supérieur)  Grosses veines 
B – Circulation pulmonaire
Ventricule droit Artère pulmonaire  Artérioles pulmonaires  Capillaires pulmonaires**
Oreillette gauche  Veine pulmonaire  Veinules pulmonaire 
* : Apport d'O² sous forme d'HBO² (évacuation du CO²).
** : Echange alvéolo – capillaire (HB  HBO²)
 Rejet CO² et captation d'O².
HB : Hémoglobine
HBO² : Hémoglobine chargé d'O² (oxyhémoglobine).
3° PHYSIOLOGIE
Hémodynamique : Loi d'écoulement du sang dans les vaisseaux (débit, pression,
vitesse).
Finalité de l'hémodynamique : Apport d'O² aux tissus et aux cellules.
La fonction circulatoire requiert :
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Une pompe : le cœur.
Un système de distribution :
° un contenant : les vaisseaux sanguins.
° le volume circulant : la volémie ou MSC (masse sanguine
circulatoire).
Un système d'échanges : les capillaires.
Chacune de ces 3 composantes est caractérisé par une grandeur variable et mesurable à savoir
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Le débit cardiaque (°Qc).
La Pression artérielle (PA).
La Vaso – Motricité (VM).
° Vaso – motricité construction : VC (resserrement des vaisseaux).
° Vaso – motricité dilatation : VD (dilatation des vaisseaux).
 La variation de la PA est tributaire de la volémie et de la VM.
 L'irrigation est dépendante de la VM.
Notion de systole et de diastole :
°Qc = F x Ves
PA = °Qc x Ras
Ves : Volume Ejection Systolique.
Ras : Résistance Artérielle Systémique
Systole : Contraction du cœur (pression de 10 à 14).
Diastole : Relâchement du cœur (pression de 6 à 8).
4° SIGNE DE DEFAILLANCE CIRCULATOIRE
Notion de choc et/ou de collapsus.
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Coloration de la peau (cyanose ou pâleur).
T° cutanée : peau froide aux extrémités +++
Rythme cardiaque :
° Fréquence.
° Régularité.
° Caractère (filant, …)
Pouls capillaire.
Tension artérielle (valeur et signification).
Des signes d'accompagnement (non spécifiques) peuvent être associés :
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Angoisse / Prostration.
Patient inerte ou euphorique.
Polypnée.
Sueurs +++.
Diurèse horaire (30 ml / heure = tout va bien).
Tableau évolutif
 Choc compensé : TA maintenue.
 Choc décompensé en rapport avec la VM (plus grave).
Typologie des états de chocs (en fonction de la cause)
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Choc cardiogénique (cœur).
Hoc hypo volumique (baisse du volume de sang pour une hémorragie ou de plasma
pour les brûlées).
Choc périphérique (microcirculation).
Cas particulier :
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Choc allergique : collapsus par le ventricule droit (signes : rougeur, chaleur,
urticaire).
Collapsus : par lésion médullaire haute (fracture du rachis).
Arrêt circulatoire : la plus grave et la plus aiguë.
PS : Mydriase = dilatation des pupilles.
Si mydriase bilatérale = absence d'O² au cerveau de puis au moins 3 minutes = DCD.
5° LES HEMORRAGIES
Sang extra vasé (c'est-à-dire en dehors du lit vasculaire.
Typologie en fonction du vaisseau.
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Hémorragie artérielle (sang rouge vif. Jets intermittents. Saignement massif).
Hémorragie veineuse (sang rouge sombre. Jets +/- fort et abondant).
Hémorragie capillaire (saignement minime en nappe).
Typologie en fonction du mode d'expression et de la localisation.
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Hémorragie externe (plaies +/- profondes).
Hémorragie interne :
° lésions d'organes pleins avec épanchement dans la cavité naturelle
(hémothorax pour la plèvre et l'hémopéritoine pour le foie et la rate).
° lésions des parties molles (lors de la fracture du fémur, présence de 1
litre de sang dans la cuisse).
° lésions avec sang captif (hémarthrose).
Hémorragie internes extériorisées :
° Hématémèse (par la bouche en vomissant).
° Melæna (sang digéré).
° Hématurie (sang dans les urines).
° Hémoptysie (par la bouche en toussant).
Conduite à tenir face aux états de choc.
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O² (toujours).
Réchauffement.
Soustraire la victime aux agressions exogènes.
S'attaquer à la cause si possible (faire une hémostase par exemple).
Pallier les effets néfastes.
Installer la personne dans la position la plus confortable pour elle. Eviter comme
même de la changer de position pour éviter un désamorçage cardiaque.
Complément de la CAT.
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Traitement antalgique si nécessaire.
Remplissage vasculaire si justifié.
Injection de médicament si justifié.
Dans l'accident allergique :
° Traitement antichoc : adrénaline.
° Traitement antiallergique : antihistaminiques.