Anesthésie locorégionale (ALR)

Anesthésie locorégionale (ALR)
•L’anesthésie loco-régionale ne touche
qu’un territroire limité, sans perte de
conscience. Les substances anesthésiques
sont mises en contact soit avec des
terminaisons nerveuses, soit des plexus
nerveux, soit des racines rachidiennes dans
l’anesthésie loco-régionale, la
rachianesthésie et l’anesthésie péridurale.

ALR
•Anesthésie topique
•Infiltration pariétale
•Bloc periphériques:
Bloc du tronc et du plexus
•Bloc centraux: Rachianesthésie
Anesthésie péridurale
Anesthésie caudal
Anesthésie rachi-péridurale combinée

Principaux anesthésiques locaux
En pratique:
Concentrations usuelles et doses maximales en
fonction du type de bloc pour chirurgie.
Concentration Bloc Doses maximales initiale
p.100 mg
Lidocaïne 1-2 Anesthésie épidurale 500+adrénaline
Bupivacaïne 0,5 Anesthésie épidurale 150+adrénaline
0,5 Rachianesthésie 20
Ropivacaïne 0,75-1 Anesthésie épidurale 200

Principaux anesthésiques locaux
Complications des anesthésiques locaux:
-Complications locales (rare)
-Complications générales:
•Toxicité
-Toxicité neurologique centrale
-Toxicité cardiaque
•Allergie

Toxicité des anesthésiques locaux
Cause:
•Surdosage
•Injection intravasulaire
• Survitesse d’absorption des anesthésiques dans le
sang
•Diminuation de la tolérance aux anesthésiques
locaux (fièvre maligne, étaten choc ,vieillard )