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SCHIZOPHRENIE
Révision de quelques
données épidémiologiques

Pourquoi une révision?
La prévalence n’est pas la même à travers le monde
La prévalence semble moins élevée qu’antérieurement
admis
La prévalence suicidaire également
Les facteurs environnementaux semblent avoir un impact
plus important
Raisons?
Changement de l’évolution de la maladie?
Études plus correctes sur le plan méthodologique?
Meilleurs traitements, meilleure prévention?

Facteurs de risque dans le développement
de la schizophrénie 1-3
1,1
1,2
1,3
1,7
2
2
2,4
2,4
2,6
2,8
2,9
3
3,2
3,5
3,8
4
4,5
4,6
5,2
5,8
6,2
7
7,3
8,6
9,6
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Poliovirus infection during pregnancy
1.Trimenon in winter
Influenca during pregnancy
Cannabis use before the age of 18
Depression during pregnancy
Poor nutrition during pregnancy
Unwanted pregnancy
Urbanicity
Premature birth
Rh Incombability
Development delays in the first 3 years
Hypoxia during birth
Low birth weight
Bleedings during pregnancy
Infection during the 6th months of pregnancy
Brain infection
Cannabis use before the age of 15
Migration
Rubella infection during pregnancy
Poor care and nutrition during the first 3 years
Lost of an important paerson during pregnancy
Brain damage
Traumatic event
IQ < 74
Genetic predisposition
Odds ratio for schizophrenia
1. Mueser & McGurk. Lancet 2004; 363:2063-2072; 2. Mäki et al. BMJ 2005; 73:1-15; 3. Kelly et al. CPR 2000; 2:378-385.
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La prévalence est un phénomène très complexe
(moyenne mondiale: 0.7%)Kinney et al., Schizophr. Bull. 2009, 35
Facteur Prévalence
Latitude (climat plus froid,
moins de soleil) Très basse: Ghana 0.09; Hongkong 0.13; South-India
0.19
Basse : South-Asia <0.3; Africa <0.5 malgré pauvreté et services
de santé insuffisants
Très élevée: N-Canada 2.8; N-Finland 2.1 malgré services de
santé suffisants
Manque de vit. D
(développement cérébral, défense
immunologique envers infections:
influenza, toxoplasmose)
Moins de soleil (voir plus haut)
Consommation de poisson (vit. D): Scandinavia coast
<0.5 (beaucoup de poisson); Scandinavia inland >1.5 ( peu de
poisson)
Peau colorée (moins de synthèse de vit. D): African US 1.63
Iode et acide folique
(dévelloppement cérébral) Famine China Guangxi province hiver ’60-’61 RR X 2
Qualité des services de
santé (revenues, hygiène,
vaccinations, complications
obstétriques
Population pauvre N-America >1.5
Population riche N-America <1.0
Europe <1.0 meilleure sécurité sociale

Schizophrénie et génétique
van Os et al., Schizophr Bull, 2008, 34 (6)
Matière très complexe, plusieurs gènes impliqués,
interaction importante entre gènes et environnement (une
hyperdopaminergie méso-limbique peut être provoquée par les deux)
Le génotype augmente la sensibilité pour le stress
extérieur (p.e. des jeunes génétiquement chargés déménagent plus vers
la ville)
L’environnement peut moduler l’expression génétique:
rôle de la corrélation gène-environnement (p.e. stress durant
les périodes critiques développementales: langage, reconnaissance
visuelle, cognitions, âge avancé du père)
European Network for the Study of the Gene-
Environment Interaction in Schizophrenia (EUGEI)