+ Les psychoses la schizophrénie et les état délirant persistants Dr Ass + Introduction ■ L’ensemble de troubles se manifestant par des troubles de la pensée et une altération de l’appréhension de la réalité; souvent associés à des idées délirantes et des hallucinations. + Schizophrénie ■ ■ ■ ■ ■ Trouble psychotique. Étiologie inconnue. Plusieurs formes cliniques. Symptômes positifs et négatifs. Maladie chronique : d’évolution processuelle, phase active et une phase résiduelle. + ■ ■ ■ ■ Historique: 1852 Benedict Morel: Démence précoce. 1896 Emil Kraepelin. 1911 Eugen Bleuler: introduit le terme de Schizophrénie. + ■ Sémiologie: Symptômes positifs: ■ ■ ■ Idées délirantes. Hallucinations. Comportement désorganisé. Symptômes négatifs: ■ Emoussement affectif. ■ Alogie. ■ Perte de volonté. + Diagnostic, signes et symptômes: -fonctionnement général, le niveau de fonctionnement est inférieur ou décalé par rapport aux possibilités antérieur du sujet. -contenu de la pensée: Anormal. -cours de la pensée: Illogique (Déraillement, relâchement des associations, incohérence, prolixité circonlocutoire, pensée tangentielle, néologismes, barrages et écholalie apparttiennent aux troubles de la pensée). ■ + • • • • Perceptions : perturbées (HAV, visuelles, olfactives, tactiles). Affect : Anormal (par ex. Abrasé, émoussé, incongru, labile, inapproprié). Conscience de soi : Altéré (perte des limites du Moi, trouble de l’identité sexuelle, incapacité de distinguer la réalité interne de la réalité externe). Volonté: Altérée ( pulsion ou motivation inappropriée, ambivalence marquée). + ■ ■ ■ Fonctionnement altérée (par ex, pulsion ou motivation inappropriée, ambivalence marquée). Fonctionnement interpersonnel: Altéré (par ex. retrait social et détachement émotionnel, agressivité, conduites sexuelles inappropriées). Comportement psychomoteur: Anormal ou modifié (par ex, agitation versus retrait, grimaces pérséveration des attitudes, rituels, catatonie). + ■ 1) 2) 3) 4) 5) Formes cliniques: Paranoïde. Désorganisé. Catatonique. Type indifférencié. Troubles schizo-affectif. + Incidence et prévalence: 1 à 1,5% de la population générale. Sex-ratio: Égale dans les deux sexes. Statut socio-économique: l’isolement ou la dérive sociale apparaît plus comme une conséquence de la maladie. + ■ ■ ■ ■ ■ Age de début entre 15 et 35 ans (50% avant 50 ans). Rare avant l’âge de 10 ans ou après 40 ans. Début plus précoce chez l’homme que chez les femme. Religion. ETIOLOGIE?????????????? Génétique/ neurologique/ Biologique/ facteur psycho-sociaux/ Théorie infectieuse…..