Syndromes coronaires aigüs sans sus décalage du ST

Syndromes
coronaires aigus sans
sus décalage du ST
Cas clinique

Homme 60 ans
Reçu à 10 h aux urgences cardiologiques
pour douleur thoracique
1. Quels sont les éléments principaux de
votre interrogatoire et de votre examen
physique?
2. Quels examens para cliniques prescrivez-
vous?(dans l’ordre d’urgence….)
3. Quelle est votre attitude thérapeutique
immédiate?

1. Interrogatoire:
Diagnostic positif / Stratification du risque,
Diagnostic différentiels, Complications
Antécédents:
•++FDR cardiovasculaires
•Pathologies vasculaires déclarées
•Asthme, Allergies (CI à votre future ttt…)
•Pathologies pouvant se compliquer de
saignement (chirurgie récente, AVC, ulcère GD)
Contexte:
Pathologie récente, Immobilisation

Caractéristiques de la douleur++++:
•Heure de début
•Mode de survenue
•Type, localisation, irradiations
•Mode d’évolution++
Signes associés:
•Dyspnée
•Malaise
•Palpitations
•Sg généraux
•Sg digestifs
•Sg neurologiques

1. (suite) Examen physique:
Dg différentiels et/ou complications
Cardiovasculaire et pleuropulmonaire:
Bruits du cœur: souffles, galop, frottement
Champs pulmonaires: Râles crépitants, sg de pathologie
pulmonaire
Axes vasculaires++ (autres pathos vasculaires, voie
d’abord…)
Mollets (TVP?)
Abdomen: souffle, aire hépatique
Autres:
Etat général, téguments (pâleur, cyanose)
Sg abdominaux
Examen neurologique (déficit)