interdisciplinarité

Favoriser
l’interdisciplinarité dans
l’approche de la
démence
Dr Ch. Dumont - Gériatre
Grand Hôpital de Charleroi
HISTOIRE
Monsieur Fraise
Mr Fraise
Démence suivie en consultation
Aller-retour aux urgences
Endocrinologue <> Neurologue
Urgentiste !!! <> ???
Endocrinologue
Stress épouse
Insuline ?
Hypoglycémie
Refus
alimentaire
Neurologue
Patient va - bien
Approche
interdisciplinaire
Médecin
Patient
Stricto sensu, le terme interdisciplinarité décrit une prise en
charge d'une problématique de santé mobilisant les
compétences de plusieurs praticiens ayant une spécialité
différente,
alors que la pluridisciplinarité des soins mobilise des acteurs
de formation et de compétences différentes comme des
médecins, infirmier(e)s, aides-soignant(e)s, kinésithérapeutes,
assistant(e)s social(e), bénévoles…
Schéma théorique
Spécialiste
Médecin
Equipe
“multi métier”
Gériatre
Neurologue
Psychiatre
Autre
Infirmière Ergothérapeute
Logopède
Ass. sociale
Psychologue Diététicienne
Kinésith.
Aide soignante
PATIENT
Médecin
Généraliste
Aidant principal
L'interdisciplinarité se définit non seulement par la juxtaposition de plusieurs disciplines, mais aussi par l'interaction entre les divers professionnels
impliqués . Son importance est justifiée par la complexité de la prise en charge des personnes et constitue un des postulats de base de la
gérontologie.
Interdisciplinarité
Généraliste
Gériatre
Neurologue
Psychiatre
démence - précoce - coordination
démence - syndrome - médication - autonomie
démence - différentiel - apparentée
démence - comportement - psychiatrie
Interdisciplinarité
Avantages
appréhende le patient dans sa complexité
analyse plus fine des chances de succès
analyse plus fine des limites inévitables
vivre au pluriel = motivation majorée et
stimulation des soignants = “gratifiant”
économie soins de santé à long terme
complexité
diagnostic plus fin dès le départ
démence = multiples facettes = syndrome
synergie des spécialités et disciplines
médecine complète
préventive
curative
ré-éducative
palliative
Interdisciplinarité
Désavantages
“chronophage” - “énergiphage”
investissement-coût plus important au départ
agencement des structures plus complexe
vivre au pluriel = organisation plus complexe :
le travail est dominé par un consensus
décisionnel et non par autorité médicale
Spécialiste
Médecin
Equipe
“multi métier”
Gériatre
Neurologue
Psychiatre
Autre
Infirmière Ergothérapeute
Logopède
Ass. sociale
Psychologue Diététicienne
Kinésith.
Aide soignante
Mr FRAISE
Médecin
Généraliste
Aidant principal
LITTERATURE
JAMA, May 10, 2006—Vol 295, No. 18
Home Healthc Nurse. 2003 Mar;21(3):150-1
End-stage dementia : hospice offers expert interdisciplinary care for end-stage dementia
J Interprof Care. 2006 Aug;20(4):349-63
Communication in interdsciplinary team meetings : what are we talking about?
- Importance de l’équipe pour réaliser un but
- Discussion de collaboration > rapport écrit
- Importance de la centralisation
J Am Geriatr Soc. 2006 Feb;54(2):311-7
Effect of a dementia care management intervention on primary care provider knowledge,
attitudes, and perceptions of quality of care.
- 18 cliniques conventionnelles et 3 systèmes plus complexes
- multidisciplinaires = meilleures connaissances et attitudes
Etude PLASA : PHRC Français
Le réseau français sur la maladie d’Alzheimer (REAL.FR) (Promoteur : CHU Toulouse), a permis de recruter et de suivre pendant 4 ans une cohorte de 700 patients présentant au moment de
l’inclusion une forme légère à modérée de la MA dans 16 CHU. Un des objectifs initiaux de ce réseau était d’étudier la filière du patient Alzheimer et de développer des approches interventionnelles.
A titre d’exemple, l’étude PLASA « Plan de Soin et d’Aide spécifique à la MA » (PHRC 2002 et 2006), élaboré directement à partir de données obtenues dans REAL.FR, teste l’efficacité de ce plan
sur la perte d’autonomie, le fardeau des aidants et le recours aux soins. Cette étude randomisée multicentrique (20 CHU, 29 CHG) inclut 1121 patients atteints de la maladie d’Alzheimer suivis
pendant 4 ans. La moitié des patients randomisés sont suivis selon les recommandations du Plan de Soin, l’autre moitié selon la pratique habituelle des centres.
CONCLUSIONS
Mr Fraise va mieux
L’interdisciplinarité
optimise la prise en charge de la maladie
d’Alzheimer
est la plus efficace à long terme
majore la qualité de vie pour le patient et
l’aidant
nécessite un investissement conséquent
Merci pour eux