Stratégie, examens complémentaires et conduite à tenir

Hémorragies digestives
basses
Dominique PATERON
Hôpital Jean Verdier AP-HP, Bondy
COPACAMU, 2004

Incidence annuelle : 20/100 000
Augmentation avec l’âge
Mortalité 2 à 4%
Epidémiologie

MODE DE REVELATION
•Rectorragie
•Hématochézie
•Méléna
•« peu graves » (14%), ambulatoire
Au SAU : HD basses abondantes

Gravité de l’hémorragie
Elle est déterminée par :
l’abondance
le caractère actif du saignement (1/2)
le terrain

III III IV
Pertes sanguines (ml) < 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000
PA systolique
PA diastolique Inchangée Inchangée Inchangée Augmentée Diminuée Diminuée Imprenable Imprenable
Fréquence cardiaque
(b/min) < 100  100 > 120 = 140
Pouls capillaire (sec) < 2 > 2 > 2 > 2
Fréquence respiratoire
(c/mn) 14 - 29 20 - 30 30 - 40 > 40
Etat neurologique Anxiété
modérée Anxiété prononcée Anxiété confusion Anxiété obnubilation
Br Med J 1990; 300: 1453-7
Rea Urg ; 1997, 6 : 331-425
Critères cliniques permettant
d’évaluer l’abondance de l’hémorragie