JFR 2013 – 2143 - Cancer colorectal - Cancer du... Mis à jour le 13/01/2015 par SFR

JFR 2013 – 2143 - Cancer colorectal - Cancer du colon 3e partie
Mis à jour le 13/01/2015 par SFR
Rôle de la coloscopie virtuelle pour le dépistage et le diagnostic positif du cancer du colon
Orateur : Yves GANDON
Objectifs
Connaitre la technique de coloscopie virtuelle, ses contraintes et ses principaux pièges.
Savoir les performances de cet examen.
En connaitre les indications en dépistage du cancer colique.
Messages à retenir
La coloscopie virtuelle est l'alternative recommandée à la coloscopie incomplète, impossible ou refusée.
La performance dépend de l'expérience.
La cible finale sera sans doute un dépistage de masse pour les patients acceptant la contrainte.
Résumé
La coloscopie virtuelle analyse la surface interne du colon via une reconstruction 3D surfacique. L'acquisition des images impose une bonne préparation
avec un régime sans résidus et une évacuation colique, une bonne insufflation au mieux avec un insufflateur, une acquisition basse dose avec double
position. La lecture nécessite un logiciel permettant une vue intraluminale avec si possible une assistance pour la détection des petites lésions. Il faut
savoir reconnaitre les résidus, les lésions pédiculées, les lipomes... La performance est fonction de l'expérience et peut atteindre au maximum celle de la
coloscopie. C’est l'alternative conseillée par l'HAS à la coloscopie en cas d'impossibilité, d'échec, de risque ou de refus de la coloscopie de dépistage. Elle
pourrait être proposée en dépistage de masse pour les patients qui acceptent une contrainte supérieure à celle de l'Hemoccult si l’on démontre un
bénéfice long terme sur une large série.