ENDOCARDITE BACTERIENNE

ENDOCARDITE
BACTERIENNE

ENDOCARDITE
BACTERIENNE
Une endocardite bactérienne se définit par la colonisation de
l'endocarde (valvulaire plus souvent, plus rarement pariétal)
sain ou pathologique (valvulopathies) par un micro-
organisme.
Même si c'est un peu théorique, on classe habituellement les
endocardites en:
- Endocardites subaiguës ("Lente" ou maladie d'OSLER) qui
surviennent plutôt sur une cardiopathie pré-existante et à
germes peu virulents
- Endocardites aiguës à germes virulents et qui surviennent
habituellement sur un endocarde sain, volontiers d'origine
iatrogènes (ou chez des sujets toxicomanes).

ENDOCARDITE
BACTERIENNE
ETIOLOGIE
BACTERIOLOGIE
STREPTOCOQUES ALPHA-HÉMOLYTIQUES:
-Ils restent les germes les plus fréquents. Ce sont des germes peu virulents qui sont
responsables de la forme classique d'endocardite subaiguë (maladie d'Osler).
STREPTOCOQUES D
-Sont également très fréquents, ils correspondent aux entérocoques
STAPHYLOCOQUES
-Ils représentent environ 20 % des endocardites
-S. aureus (dorés) ou S. Epidermidis (blancs)
-Ils sont surtout responsables d'endocardites aiguës sur valves saines
-La porte d'entrée est très souvent iatrogène (chirurgie cardiaque, cathétérisme,
gynécologique), ou cutanée : toxicomanies IV
AUTRES GERMES :
•Bacilles gram négatifs : rares, nécessitent un inoculum important (faible adhésivité aux
valves). Quasiment toujours iatrogènes.
Le Pseudomonas Aeruginosa (bacille pyocyanique) est le plus fréquent.
•Pneumocoques: Devenues rares depuis l'antibiothérapie. Les endocardites à
pneumocoques sont très graves (fréquence des méningites).

ENDOCARDITE
BACTERIENNE
ENDOCARDITES A HÉMOCULTURES
NÉGATIVES
Elles représentent jusqu'à 10 % des
endocardites selon les séries. Elles
correspondent en général à des
endocardites à streptocoques. La négativité
des hémocultures s'explique souvent par un
traitement antibiotique préalable aux
hémocultures.

ENDOCARDITE
BACTERIENNE
CARDIOPATHIE PRE-EXISTANTE
Cardiopathies rhumatismales
Elles représentent 40 à 60 % des
endocardites.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Cardiopathies congénitales