L`incontinence urinaire
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Formation d’ ambulancier en Transport Médico - Sanitaire. L’incontinence urinaire. 1 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 L’incontinence urinaire 2 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 L’incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine par l'urètre. On estime que 15 à 30% des personnes de plus de 60 ans vivant à domicile ont une incontinence. Le risque d'incontinence est 2 fois plus élevé pour les femmes (15-30%) que pour les hommes. 3 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 L'urine est sécrétée par les deux reins, par filtration du sang. L'urine descend vers la vessie en passant dans les uretères qui sont des canaux qui descendent de chaque rein vers la vessie. La vessie est un organe creux qui stocke l'urine entre deux mictions (l'action d'uriner). L'urine est évacuée par l'urètre, canal qui commence à la base de la vessie et qui se termine à l'entrée du vagin chez la femme et au bout de la verge chez l'homme. 4 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 L'évacuation de l'urine, et donc la fermeture de la vessie, est contrôlée par des muscles appelés sphincters, situés à la base de la vessie et dans la paroi de l'urètre. Le tonus de ces sphincters est habituellement suffisamment important pour éviter toute perte involontaire d'urine. Au moment d'uriner, ces sphincters se relâchent et l'urine peut donc passer dans l'urètre. Au même moment, le muscle de la vessie se contracte et "pousse" l'urine. Quand la vessie est vide, sa contraction s'arrête et le sphincter se contracte pour commencer un nouveau cycle de remplissage. 5 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 6 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Les types d’incontinences. Incontinence urinaire d’ effort Le plus souvent, l’incontinence est due à un affaiblissement du support pelvien de la vessie, à des efforts, éventuellement associée à une diminution du tonus sphinctérien urétral. La fuite d'urine survient lorsqu'il existe une pression abdominale quelle que soit sa cause : toux, éternuement, rire, marche. 7 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 L'incontinence urinaire d'effort peut également être due à une faiblesse du sphincter strié, par exemple après radiothérapie ou intervention chirurgicale. 8 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Les femmes qui ont eu plusieurs enfants, en particulier de gros poids, par un accouchement par les voies naturelles, sont particulièrement exposées à l' incontinence urinaire d'effort. 9 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Après la ménopause, la diminution des hormones féminines (oestrogènes) diminue le tonus de l'urètre et peut ainsi favoriser la survenue de fuites urinaires. 10 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Chez l'homme, la chirurgie prostatique est la principale cause d'incontinence urinaire d'effort après prostatectomie totale pour cancer. 11 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 INCONTINENCE FONCTIONNELLE C'est le cas dans différentes situations où le patient est incapable d'utiliser normalement les toilettes en raison de problèmes physiques ou psychologiques : Maladie de Parkinson, Alzheimer, différentes formes de démence, confusion mentale, dépression nerveuse sévère. 12 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Incontinence totale Certaines causes peuvent plus particulièrement entraîner une incontinence urinaire permanente : Faiblesse du sphincter assurant la fermeture du canal urinaire, malformation congénitale, traumatisme de la moëlle épinière, intervention chirurgicale ou maladie des nerfs et des muscles (sclérose en plaque, myopathies, poliomyélite, suites d'accident vasculaire cérébral). 13 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 En cas d'incontinence transitoire, ou non traitée, les protections ou les systèmes collecteurs sont utilisés. Il existe de nombreux types de protection, simples couches ou dispositifs absorbants. 14 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Les systèmes de type : Etui Pénien - Peno flow ® 15 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Le sondage vésical : Par les voies naturelles, une sonde est placée dans la vessie. Elle permet une évacuation continue des urines ainsi qu’une surveillance précise du débit urinaire. 16 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 17 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 La cystostomie Une stomie est la communication artificielle, réalisée par une opération chirurgicale, pour aboucher un organe creux à la peau. La cystostomie est l'abouchement de la vessie à la peau. Elle se pratique au niveau de la paroi abdominale sus-pubienne, dans le but de permettre un écoulement des urines lorsqu'elles ne peuvent plus passer par l'urètre. 18 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 19 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007 Que faire en cas de déconnexion accidentelle du sac à urines ? Dans le cadre du transport du patient, si le sac à urines se déconnecte de la sonde vésicale, il faut la reconnecter APRES avoir désinfecté l’embout avec une solution de type alcool iodé et le signaler au personnel qui va recevoir votre patient. 20 Formation Transport Médico Sanitaire Incontinence urinaire © 2007
