Le plan « Antibiotiques » et les référents en - Infectio

Stratégies concernant le bon
usage des antibiotiques en
pratique hospitalière
Dr S. Alfandari
Infectiologue Consultant, CHU Lille
Médecin Référent en antibiothérapie et Hygiéniste CH Tourcoing
www.infectio-lille.com

Antibiotiques
Classe thérapeutique qui à:
Le plus de prescripteurs
Le plus grand nombre de prescriptions
Le plus grand nombre de patients traités
Le plus grand nombre de molécules ou de combinaisons
Particularités
Efficacité pharmacologique inconstante pour une cible
identique (la bactérie): variable selon
l'époque
le site infecté
la localisation géographique
Impact écologique
mise en danger de la communauté

Médecine humaine
Communauté
Hôpital
Médecine
vétérinaire
Agriculture
Utilisation des antibiotiques

Hôpital = un élément parmi d’autres
Consommation hospitalière en europe: ~ 5–10% de
la consommation totale
France 2007 DDJ/1000 habitant-jour
Ville Hôpital
28,63 2,22
Consommation des ATB « hospitaliers »: ~ 10% des
ATB consommés à l’hôpital
Mais, forte concentration de patients exposés avec
une forte intensité (nombre et durée de traitement)
Pression de sélection aboutissant à l’émergence de BMR
Et
30 à 50% de traitements ATB inadaptés

Antibiothérapie à l’hôpital
Indicateurs en antibiothérapie
Indicateurs « institutionnels » +/- obligatoires
ICATB
V2010
Accord cadre
Indicateurs d’utilisation: réseaux
Consommation
ATB-Raisin
Prévalence
Indicateurs de bon usage
Incidence
Audits