Présentation du projet - chu

Projet OSCAR :
Observatoire de la Consommation
Antibiotique et de la Résistance
bactérienne
Dr Céline Bouvier-Slekovec
15 avril 2014
Introduction
• Contexte
– 1928 : découverte de la pénicilline
– 1941 : 1ère utilisation en clinique
– Augmentation de leur utilisation pendant la 2nde Guerre
Mondiale
– 1960 -2000 : développement de nouveaux ATB
– 2000 : la France est le 2nd pays consommateur d’ATB en
Europe
Introduction
• La problématique de la consommation
antibiotique
– Pression de sélection
– Émergence de la résistance
– Utilisation d’antibiotiques à spectre plus large
– Émergence de nouvelles résistances
– Risque d’impasse thérapeutique
– Conséquences individuelles et collectives
Introduction
• Quelles solutions?
– Type de réponse
• Politique : lois, plans etc.
• Campagnes : promotions du juste usage, guides etc.
• Surveillances : des consommations ATB, de la résistance
bactérienne.
– Niveaux de réponse
•
•
•
•
International
National
Régional
Local
Introduction
Introduction
• Organisation des surveillances
– Ville et/ou Hôpital
– Consommation ATB et/ou résistance bactérienne
– Niveau local et/ou régional/national
> Limites
Introduction
• Spécificités
régionales
> Intérêt du niveau
régional
– Loi HPST
– Plan d’alerte sur les ATB 20112016
– Plan régional de santé
Données ANSM 2012
(objectif 1.3 : renforcer la prévention des
maladies infectieuses, notamment par la
promotion vaccinale)
Introduction
• Colloque du 03/04/2013 « Déclinaison
régionale de la lutte contre les résistances aux
antibiotiques dans le cadre du plan ATB 20112016 »
Focus sur quelques d’expériences
Introduction
MedQual
Antibiolor
•
•
•
•
•
•
Ville + hôpital
Conso ATB + R bactérienne
Ville :
–
–
•
Hôpital :
–
–
•
Observatoire régional des ATB
Suivi consommation et résistance
Développement :
–
–
–
•
•
Diffusion d’information sur l’écologie
bactérienne
Sensibilisation/formation
Médico-social
Réseau de laboratoire
Projets de recherche
Partenariat avec AM
Budget 160 000 (ARS)+ 50 000 (labo
pharmaceutique)
•
•
•
•
Ville + hôpital
Conso ATB
Élaboration de conseils/recommandations
ATB
Formation
Évolution prévue ATB ville + R bactérienne
1 ETP infectiologue + 0,5 ETP secrétaire
Budget ~100 000 euros (ARS)
Introduction
NPDC
RFCLIN-PRIMAIR
•
•
•
•
Approche systématique (prescripteurs, gd
public, ARS, AM, CCLIN, ARLIN,CIRE, URPS,
assos de patient)
• Ville + hôpital + médico-social
• Sensibilisation/formation
• Rétro-information
• Dépenses remboursées en ATB
• Suivi des consommations
• Suivi des TDR angine
• TBIN
• Résistance bactérienne
 Observatoire régional de la consommation
antibiotique (2011)
• Budget ?
2008-2013
Ville + hôpital
Actions
–
–
–
–
•
Formations
Expertise/conseil
Guides régionaux
Rapports régionaux ATB- et BMR-RAISIN
Budget : 0,5 ETP infectiologue (FIQCS)
• 2014 : développement
Observatoire régional de consommation
antibiotique et de la résistance bactérienne :
OSCAR
Budget : 0,8 ETP infectiologue
Introduction
• Un travail initié dès 2011 dans le cadre de
sujet de recherche…
Présentation du projet
• Observatoire régional de la Consommation
Antibiotique et de la Résistance bactérienne :
OSCAR.
• Intérêts :
– Démarche globale :
• Consommation et résistance,
• Ville et hôpital,
– Données loco-régionales
– Gratuit
Présentation du projet
• Objectifs :
 Objectifs
•
•
•
•
•
génériques:
Rassembler les informations concernant l’évolution de la consommation antibiotique et des
résistances bactériennes aux antibiotiques dans la région Franche-Comté, les analyser et les
comparer à celles obtenues au niveau national.
Réaliser une analyse croisée des données de consommation antibiotiques et de résistance
bactérienne.
Agir en conseiller pour améliorer la qualité des informations et des conditions de recueil.
Mettre à disposition des autorités sanitaires, sociétés savantes et professionnels de santé les
informations recueillies.
Participer à des actions de formation entrant dans le cadre des objectifs cités ci-dessus,
notamment par le biais de présentations et de publications pour optimiser le juste usage des
antibiotiques.
Présentation du projet
• Objectifs :
•
Objectifs spécifiques
•
•
•
Évaluer et suivre dans le temps,
l’exposition collective aux antibiotiques
dans les populations hospitalières et
communautaires en tenant compte de
leurs spécificités (âge, sexe…).
Réaliser des comparaisons à des
échelles géographiques différentes
(département, région).
Constituer une base de données pour
évaluer l’impact des mesures de
prévention.
•
•
•
Dégager des statistiques globales de
résistance pour les principales espèces
bactériennes permettant de :
• Contribuer à définir les indications
thérapeutiques des antibiotiques.
• Contribuer
à
établir
des
recommandations
concernant
l’antibiothérapie et le bon usage des
antibiotiques.
Détecter l’apparition de bactéries de
comportement anormal vis-à-vis des
antibiotiques (fonction d’alerte).
Constituer une base de données en vue
d’apprécier l’impact des mesures de
prévention.
Connaître l’épidémiologie locale pour
l’élaboration et la mise à jour des guides
de juste usage de l’antibiothérapie.
Présentation du projet
• Méthodologie
– Selon recommandations
• Guide pour une méthode de calcul de la consommation
des antibiotiques dans les établissements de santé et
en ville, établi dans le cadre des travaux du comité
national de suivi du plan pour préserver l’efficacité des
antibiotiques (2006).
• Recommandations méthodologiques pour la
surveillance de la résistance aux antibiotiques dans les
laboratoires de microbiologie (ONERBA, 2000).
Présentation du projet
• Surveillance de la consommation ATB :
– Molécules d’intérêt :
• J01 : antibactériens à visée systémique
– Unité de mesure :
• DDJ :
– Avantage : comparaison
– Limites : population pédiatrique
• Consommation de ville :
– DDJ/1000 habitant/J
• Consommation hospitalière
– DDJ/1000 JH
DDJ :
Posologie quotidienne de
référence déterminée par des
experts internationaux
~ posologie de référence pour
un adulte de 70 kg dans
l’indication principale du PA.
Présentation du projet
• Surveillance de la consommation ATB :
– Sources de données
• Données de consommation issues du régime général
• Population :
– Communauté : données INSEE
– Hôpital : bureau des entrées de la structure
Présentation du projet
• Surveillance de la consommation ATB :
– Autres données recueillies
• Infos patients :
– Classe d’âge : [0-15[; [15-65[ et [65 ans et +[
– Sexe
– Département de résidence
> Présentation des résultats en fonction des classes
d’âge, du sexe et analyse départementale.
Présentation du projet
• Surveillance de la résistance bactérienne
– Sources de données :
• Communauté : LABM
• Hôpital : laboratoires des ES
Présentation du projet
• Surveillance de la résistance bactérienne
– Choix des principales espèces d’intérêt :
• Extraction exhaustive
• Analyse des principaux pathogènes : E. coli, S. aureus,
Klebsiella sp, P. aeruginosa
– Valeurs critiques
• Selon recommandations de la CA-SFM
Présentation du projet
• Surveillance de la résistance bactérienne
– Autres données recueillies
• Données patient :
– Identifiant (Nom, Prénom  code anonymat)
– DDN
Rq: identification patient  déclaration CNIL
– Département de résidence
– Rapport avec les systèmes de soins :
» Communautaire
» Médico-social (EHPAD etc.)
» Sanitaire (cliniques etc.)
Présentation du projet
• Surveillance de la résistance bactérienne
– Autres données recueillies
• Données prélèvements :
– Type de prélèvement à visée diagnostique ( thésaurus)
– Date de prélèvement
– Espèce bactérienne identifiée
• Antibiotiques testés
– Liste principale (CA-SFM)
Présentation du projet
• Analyse des données
– Dédoublonnage
• 1 souche/profil/patient/trimestre
• Profil sensibilité aux antibiotiques de la liste principale
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Pour toutes informations complémentaires : [email protected]