FA paroxystique - SMGT Médecins généralistes

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
FIBRILLATION
AURICULAIRE
Réduire ou ralentir ?
Dr Kamel ABDENNBI
Chef de service Réadaptation cardiaque
Hôpital Bellan Paris 10

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GENERALITES
La FA est le trouble du rythme soutenu le plus
fréquent.
Elle est caractérisée par une activation atriale
anarchique avec comme résultante une
détérioration de la fonction mécanique de
l’oreillette.
Elle survient le plus souvent en association avec
une cardiopathie sous jacente mais peut, dans
environ 15 a 30% des cas, être isolée.

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PREVALENCE
Elle est estimée a 0.4% de la population avec
une augmentation avec l’age, de 1% avant 60 ans
a plus de 8% après 80 ans.
Feinberg et al. Arch Intern Med 1995;155:469-473

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PRONOSTIC
1. Impact sur la mortalité globale
•FA= facteur indépendant de surmortalité+++
•Etude Framingham: présence de FA associée a une
surmortalité chez l’homme (OR=1.5) et la
femme (OR=1.9)
•Résultats obtenus après ajustement des autres
facteurs de risque (age, HTA, tabac, diabète,
HVG, IDM, CHF, valvulopathie, AVC)
Benjamin et al. Circulation 1998;98:946-952

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PRONOSTIC
2. Risque thromboembolique
•Le taux d’AVC ischémique est environ de 5% par
an parmi les patients porteur d’une FA d’origine
non rhumatismale,ce qui est 5 fois plus que dans
une population sans FA.
•Il est 17 fois plus important en cas de FA d’origine
rhumatismale.
•Augmentation du risque avec l’age, de 1.5% par
an entre 50 et 60 ans à 23.5% entre 80 et 90 ans.
Wolf et al. Stroke 1991;22:983-8
Wolf et al. Neurology 1978;28:973-7