Toxicomanie et anesthésie

Toxicomanie et anesthésie
Dr Eric Dieye
CHU Toulouse

2,2 millions de consommateurs de drogues illicites = 4% de
la population (cannabis inclus)
Consommateur occasionnel peu de problème pour MAR
Consommateurs « à problèmes » (≈ 170 000)
Héroïne (160.000) = Plus de soucis de Santé
Cocaïne (400.000), Excitants, Hallucinogènes 
Augmentation de la consommation + risque d’accidents
périopératoires sévères voire mortels.
Epidémiologie : France

Polytoxicomanie
Fréquente voire constante, simultanée ou séquentielle
Barbituriques et BZD : potentialisent l’héroïne ou
atténuent les effets du manque
Cocaïne ou Excitants : pallient les effets sédatifs de
l’héroïne
Opiacés de substitution légale ou non légale :
Subutex®, sulfate de morphine (Skénan®), codéine.
Cannabis et alcool +++

Prise en charge = Tâche difficile
Peu ou pas de référence
Articles américains récents
( interférences entre anesthésie et cocaïne)
En France : Problèmes majoritairement
liés à l’héroïne.
Pas de consensus ou d’études comparatives
Attitude proposée Analyse de la littérature
Et l’expérience partagée. (Services hospitaliers + ECIMUD)

Hospitalisation d'un héroïnomane
Source de problèmes
Angoissé
Crainte de l'état de
manque et douleur
Agressivité …
Réactions négatives
Patient l'équipe soignante