Diagnostic d`une hypoalbuminémie

Diagnostic d’une
hypoalbuminémie
P Bataille
Hôpital Docteur Duchenne
Boulogne sur Mer
10 Mars 2010

Diagnostic d’une hypoalbuminémie
•Repose sur un dosage fiable de l’albumine
–Néphélémétrie
–Bromo-crésol
•Conséquence : Pression oncotique et apparition d’oedèmes
•Valeur normale: 35 à 50g/Litre
–Fausse hypoalbuminémie:
–Hémodilution
•Hyper-hydratation
•Syndrome de fuite capillaire (Clarkson)
–IgG monoclonale
–Épisodes hypotensifs liées à l’extravasation des protéines hors du secteur vasculaire

Hypoalbuminémie
3 mécanismes physiopathologiques:
–Défaut de synthèse:
•carence alimentaire
•Malabsorption
•Hépatopathies
•Maladies inflammatoires et dénutrition protéique
–Pertes excessives:
•Hypercatabolisme
•Perte rénale
•Perte digestive (entéropathies exsudatives)
•Perte cutanée
–Hypercatabolisme protidique
•Sepsis
•Maladies inflammatoires
•Chirurgie lourde
•cancer

Carences alimentaires
•Kwashiorkor ( compartiment adipeux conservé):
oedèmes 2nd carence d’apport sur les
protéines+++: pays défavorisés, grande précarité,
nutrition de nn avec lait dépourvu de protéines
•Anorexie mentale: hypo-albumine exceptionnelle
mais pré-albumine , parfois oedémes 2nd à
réalimentation sodée en présence
d’hyperaldostéronisme secondaire à déplétion
sodée et potassique ( laxatifs et vomissements)

Défaut de Synthèse
Insuffisance hépato-₵
–Contexte: hépatites,
cirrhoses
–Marqueur assoçié
•Facteur V
•Taux effondrée de l’urée
sanguine
•Électrophorèse des
protéines