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Le vieillissement des personnes souffrant
de schizophrénie
Jean-Marie Danion, Caroline Schuster,
Pierre Vidailhet, Philippe Robert, Charles Pull
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et Inserm
Centre Hospitalier de Luxembourg
CHU de Nice

Schizophrénie et vieillissement
•La prise en charge au long cours des patients
souffrant de schizophrénie, une pathologie
chronique, est aujourd’hui de plus en plus souvent
ambulatoire.
•Ceci pose en des termes nouveaux la question de
l’évolution des modalités de prise en charge au fur et
à mesure que les patients vieillissent.
• L’espérance de vie des patients schizophrènes
augmente, parallèlement à celle de la population
générale. Mais pour quelle qualité de vie ?

Historiquement, 2 conceptions différentes :
•Kraepelin propose le terme de « démence précoce »
pour souligner la survenue précoce d’une
détérioration fonctionnelle et cognitive évoluant vers
un tableau de démence.
• Bleuler considère au contraire que la maladie n’est
pas nécessairement marquée par une évolution
déficitaire.
•Ces positions reflètent deux conceptions différentes
de la schizophrénie :
– maladie d’évolution progressivement déficitaire
–ou encéphalopathie statique.

Il est traditionnellement admis
qu’avec l’âge :
•Les symptômes positifs diminuent.
• Les symptômes négatifs s’aggravent.
• L’altération des fonctions cognitives s’accentue.
•Un tableau de « démence vésanique » peut
s’installer après de nombreuses années d’évolution.
•Chez certains patients au contraire, les symptômes
s’atténuent, voire disparaissent totalement.
• Mais peu d’études ont exploré de façon systématique
l’évolution des symptômes.

Plan
•1. Comment évoluent les symptômes cliniques de
schizophrénie et le handicap psychique associé ?
•2. Comment évoluent les fonctions cognitives ? Peut-on
parler de vieillissement cognitif pathologique ?
•3. Résultats préliminaires d’une étude multicentrique
France - Luxembourg
•4. Conclusions