patho = dermatoses virales

DERMATOSES VIRALES
Dr M.Sfia , Dermatologue
Hospices Civils de Colmar
Herpès cutané et muqueux
 Zona/ Varicelle
 Verrues
 Molluscum contagiosum

1. HERPES CUTANE ET MUQUEUX

PHYSIOPATHOLOGIE
– Brèche cutaneomuqueuse (primoinfection)
– Multiplication ds les cellules épithéliales
– Acheminement le long du nerf sensitif
– Recolonisation régulière du territoire
initialement atteint (stress, traumatisme,
soleil…)
HERPES CUTANE ET MUQUEUX

DIAGNOSTIC ET EVOLUTION
– PRIMO-INFECTION
Formes inapparentes
 Gingivostomatite
 Primo-infection génitale
 Terrain atopique: gingivo stomatite intense,
Kaposi Juliusberg

GINGIVOSTOMATITE
HERPES CUTANE ET MUQUEUX
– HERPES RECURRENT
80% des porteurs asymptomatiques
 20% récurrences cliniques
 Facteurs déclenchants: fièvre, UV, règles,
stress, traumatisme…
 Picotement, cuisson, brûlure
 Plaque érythémateuse, vésicules groupées
en bouquet, érosion suintante, croûte
 Guérison spt en 1 à 2 semaines

HERPES CUTANE ET MUQUEUX

TRAITEMENT
– Indications: primo-infection
symptomatique, formes graves, immunodéprimés
– Moyens: aciclovir (zovirax), valaciclovir
(zelitrex), foscarnet (foscavir)
– Pas d’intérêt des ttt locaux
TRAITEMENT
– Récurrences:
Ttt curatif: peu d’intérêt du ttt oral
En cas de gêne ou de risque de
contagion, aciclovir 200x5/j 5 j ou
valaciclovir 1000mg en 1 ou 2 prises, le
plus tôt possible
 Ttt préventif si > 6 récurrences /an,
aciclovir 400mgx2/j ou valaciclovir
500mg/j pdt 6 à 12 mois

2. VARICELLE/ZONA
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
Virus Zona Varicelle (VZV)
Varicelle= primo-infection
Zona = récurrence
90% entre 1 et 14 ans (max 5-9 ans)
VARICELLE/ZONA

DIAGNOSTIC: VARICELLE
– Macule rosée, vésicule, ombilication,
croûte, cicatrice
– Début au cuir chevelu, évolution
descendante, poussées successives
– Complications: surinfection,
pneumopathie, neurologiques (aspirine)
– Sujets à risque: adultes, ID, Nourrissons,
femmes enceintes.
VARICELLE/ZONA

TRAITEMENT: VARICELLE
– Toilette eau + savon doux, ongles courts
– (antiseptiques), anti H1
– Éviter pommades, crèmes, talc
– Eviter aspirine et AINS
– AB thérapie si surinfection, aciclovir dans
les formes graves
VARICELLE/ZONA

DIAGNOSTIC: ZONA
– Lésion élémentaire identique
– Topographie radiculaire unilatérale
évocatrice
– Risque d’atteinte oculaire dans le zona
ophtalmique
– Douleurs post-zostériennes
VARICELLE/ZONA

TRAITEMENT:ZONA
– TTT local : idem
– TTT antiviral: zona ophtalmique, immunodéprimé, patient de plus de 50 ans
3. VERRUES
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Papilloma virus humains ( HPV)
Enfants, adultes jeunes
Microtraumatismes, piscines
Régresssion spontanée fréquente
Cryothérapie, kératolytiques
4. MOLLUSCUMS CONTAGIOSUM
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Poxvirus
papules perlées hémisphériques,
ombiliquées
Ablation à la curette